糖尿病大部分糖尿病人都死于并发症且

可怕的糖尿病并发症

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等导致多种并发症的发生。据统计，糖尿病并发症高达多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。

“糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症！”，确实如此，糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此强调尽早预防糖尿病并发症。

分

类

根据糖尿病并发症发病的急缓以及病理上的差异，可将其分为急性和慢性两大类。

一、糖尿病急性并发症病因

包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等。

发病原因主要是由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高，导致血糖过高，而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致机体水、电解质和酸碱平衡失调。

1、糖尿病酮症酸中毒起病急，病程通常小于24小时，多数患者起病时有多尿、烦渴、乏力等糖尿病症状加重或首次出现，如未及时治疗，可进一步出现恶心、呕吐、食欲减退等症状，少数患者可出现腹痛。随着病情的进展，患者可出现不同程度的意识障碍，甚至昏迷。患者有脱水现象，呼气中有烂苹果味。血糖升高，一般在16.7～33.3mmol/L。

2、高渗性高血糖状态起病隐匿，从发病到出现典型临床表现一般为1～2周，多见于60岁以上老年2型糖尿病患者。初期仅表现为多饮多尿乏力等糖尿病症状加重，随着病情进展，可出现严重脱水和中枢神经系统损害。血糖明显升高，一般在33.3mmol/L以上。

3、乳酸性酸中毒多发生于大量服用双胍类药物或伴有全身性疾病的患者，起病较急，患者有深大呼吸、神志模糊、木僵、昏迷等症状，死亡率高。

二、糖尿病慢性并发症病因

慢性并发症是糖尿病致残、致死的主要原因。

1、大血管并发症，如脑血管、心血管和下肢血管的病变等。

2、微血管并发症，如肾脏病变和眼底病变。

3、神经病变，包括负责感官的感觉神经，支配身体活动的运动神经，以及负责内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变等。

常见并发症及相关症状、治疗、预防

一、糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一，糖尿病肾病的肾病综合征与一般原发性肾小球疾病相比，水肿程度常更明显，同时常伴有严重高血压。1型糖尿病肾病根据糖尿病肾病的病程和病理生理演变过程把糖尿病肾病分为以下五期：

1、肾小球高滤过和肾脏肥大期这种初期改变与高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分缓解。本期没有病理组织学损伤。

2、正常白蛋白尿期这一期能良好的控制血糖，患者可以长期稳定处于该期。

3、早期糖尿病肾病期本期患者血压升高。

4、临床糖尿病肾病期患者一旦进入IV期，病情往往进行性发展，如不积极加以控制，病情会持续恶化。

5、终末期肾衰竭尿毒症症状明显，需要透析治疗。

治疗：控制血糖、控制血压、饮食治疗、纠正脂代谢紊乱等。

二、糖尿病眼部并发症

糖尿病眼部并发症大致分为三类：

1、糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。患者有严重的视力障碍，可导致严重视力下降甚至完全失明，糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。

治疗：

1、基本治疗及早严格控制血糖，减少血糖波动，注重降压、调脂、改善微循环的治疗。戒烟戒酒等对视网膜有害的因素。

2、光凝治疗激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。它可以导致新生血管退化并阻止它们再生，还可以减少黄斑水肿。

3、冷凝治疗冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或光凝治疗的补充疗法，如患者有屈光间质混浊或视网膜周边部病变光凝无法治疗。

4、玻璃体切割术对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为，广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。

2、与糖尿病相关的葡萄膜炎发病突然，出现眼痛、畏光和流泪。多发生于中年人和老年人糖尿病患者。

治疗：

糖尿病应进行规范用药治疗，葡萄膜炎的治疗则应根据炎症类型、严重程度、伴有血糖升高的程度等方面来确定。

3、糖尿病性白内障发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊。血糖升高时，表现近视；血糖降低时，表现远视。

治疗：

发病早期积极治疗糖尿病，晶体混浊可能部分消退，视力可有不同程度改善，滴用治疗白内障滴眼液。

白内障明显影响视力时，可在血糖控制情况下施行白内障摘出术，如无增殖性糖尿病性视网膜病变，可植入后房型人工晶状体。术后积极预防感染和出血。

注：糖尿病眼部并发症的预防，应及早注重身体调养，从饮食、运动等生活习惯方面严格控制血糖，减少血糖波动，注重降压、调脂、改善微循环的调养。戒除吸烟、饮酒等对眼部健康有害的因素。

三、糖尿病足

足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题。

1、早期感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。

轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱；

运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形；

自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。

2、后期继上述早期神经病变引起的症状外，还可出现溃疡、感染、骨髓炎、神经关节病和神经病变性骨折。

注：实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上，不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。

治疗：

糖尿病足的预防除了要

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