犬猫眼睛角膜软化该如何治疗宠医客ap

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角膜软化(“角膜呈融化状”)堪称犬猫眼病中的急重症，是由角膜基质的降解作用引起，即蛋白酶和胶原酶使角膜变得不规则和隆起，产生融化，呈现灰色的凝胶状外观的现象，这种破坏性酶有多个来源，包括细菌和炎症细胞，这种融化产生的溃疡常常会导致角膜破裂，从而刺激三叉神经，促使虹膜睫状体血管扩张，产生与眼前房积脓有关的房水混浊性前葡萄膜炎。

角膜软化的诱因包括外用抗生素和糖皮质激素的不当使用。猫如果有猫疱疹病毒（FHV）和支原体属感染的病史，诊断时也需考虑在内。

治疗

细胞学检查和细菌培养对所有病例都是必要的，等待结果时，可采用下列治疗方法：

局部（q2-4h）和全身应用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素

局部的蛋白酶抑制剂(血清首选，q2-4h)

外用1%阿托品（q24h）

全身应用非固醇类抗炎药

透明质酸盐，眼泪替代品（q4h，尤其是之前患有干燥性角膜结膜炎的犬）

Duralactin（一种新型宠物抗炎药，18千克以下的动物服用半片q12h，18到36千克的动物服用一片q12h，36到54千克的动物服用一片半q12h）以抑制嗜中性粒细胞的迁移和浸润。

猫：口服抗FHV药物

建议宠物主人全天候治疗，外用药每次间隔5到10分钟。

病情在48小时内会略有改善，抗生素可能会改变细胞学和细菌培养结果。72小时病情显著改善后，可以减少用药频率。如果病情未改善或恶化，应当重新诊断和调整治疗方法或转诊至眼科专科医生。如果没有角膜荧光染色，当前治疗方案应加入外用皮质类固醇药物以减少血管化和水肿。

因为Duralactin能减少中性粒细胞迁移，因此它在治疗这种疾病时非常有用。从年代以来我就一直使用Duralactin治疗犬猫角膜软化，而且我的临床印象是这种药物的反应更快速、角膜更清晰，眼睛视觉也更好，需要手术干预的病例也更少。

图1

图2

图1是一只16岁的本土短毛猫，有4到6周的上呼吸道感染病史和双侧眼部疾病史，各种口服和外用抗生素都无效。猫最初按上文方法治疗，随后检查出支原体，之后口服阿奇霉素。图2是34天后治疗效果，此时已在用外用皮质类固醇药物，也开始口服应对假定FHV感染的药物。

图3

图4

5岁的西施犬左眼有反复发作的表面溃疡病史，泪液分泌试验（Schirmer’steartest，使用专用试纸条测定每分钟的泪液分泌量）结果正常。患犬出现图3症状前七天，发现表面溃疡症状，随后用妥布霉素、1%阿托品、眼泪替代物、环孢霉素和口服非甾体抗炎药进行治疗。图4为7天后的眼睛，角膜软化与严重的前葡萄膜炎和眼前房积脓共同存在。起初治疗方案包括Duralactin和外用皮质类固醇，抗生素换为外用氧氟沙星和口服克林霉素，4天内临床症状有改善，细菌培养结果为二氧化碳噬纤维菌属。42天后，症状只有轻微的角膜瘢痕和血管化。

KerryKetring,DVM,DACVO,AllAnimalEyeClinic,Michigan

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