乡村全科执业助理医师模拟卷

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6、患者，男性，70岁，因不能自行排尿急诊入院6小时，查体示膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗措施是

A、针灸

B、药物治疗

C、导尿并保留导尿管

D、耻骨上膀胱造瘘

E、耻骨上膀胱穿刺

7、男性，40岁。间歇性水肿10年，恶心、呕吐1周，查BP20/13.3kPa（/mmHg），Hb80g/L。为尽快明确诊断，下列检查哪项最有意义

A、血尿素氮测定

B、血肌酐测定

C、血肝功能测定

D、血氨测定

E、骨髓象检查

8、男性，45岁，体胖，平素食欲佳，近个月饮水量逐渐增多，每日约ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（20mg/dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病

A、24小时尿糖定量

B、24小时尿C肽测定

C、皮质素葡萄糖耐量试验

D、葡萄糖耐量试验

E、24小时尿糖定量

9、女性，55岁，粘液水肿面容，记忆力减退，查体肌无力、心动过缓，考虑甲状腺功能减退，一旦确诊应采取

A、甲状腺制剂替代治疗

B、丙基硫氧嘧啶

C、碘剂

D、高蛋白质饮食

E、食用碘盐

10、男性，28岁。间断性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕吐物量多，为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。该患者最可能的诊断是

A、食管癌

B、消化性溃疡合并幽门梗阻

C、慢性胃炎

D、胃癌

E、胃溃疡

11、男性，52岁。既往慢性胃炎病史20余年，近日检测幽门螺杆菌阳性，胃镜检查提示明显胆汁反流。最佳治疗方案应选择

A、阿莫西林

B、铝碳酸镁

C、伊托必利+幽门螺杆菌根治

D、瑞巴派特

E、奥美拉唑+阿莫西林

12、54岁男性，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是

A、食管癌

B、胃癌

C、胃溃疡

D、急性胃黏膜病变

E、胃底静脉曲张破裂出血

13、男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是

A、癫痫小发作

B、癫痫大发作

C、精神运动性发作

D、局限性发作

E、儿童良性发作

14、52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予A、止血治疗

B、降血压治疗

C、降颅压治疗

D、维持生命体征

E、防治血管痉挛

15、女性，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是

A、右股骨干骨折

B、右髋骨折

C、右髋脱位

D、右股骨颈骨折

E、右粗隆间骨折

16、5岁女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动,但餐叉状畸形明显，该患最可能的诊断是

A、右腕关节脱位

B、右舟状骨骨折

C、右腕Colles(科雷)骨折

D、尺骨茎突骨折

E、右腕关节挫伤

17、冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg，只母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是

A、惊吓

B、营养不良

C、佝偻病活动期

D、佝偻病早期

E、先天性佝偻病

18、患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压20/14kPa（/mmHg）。尿常规：尿蛋白（+++），有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗“O”U，补体C3减少。最可能的诊断是

A、单纯性肾病

B、肾炎性肾病

C、急性肾炎

D、慢性肾炎

E、IgA肾病

19、患者女性，28岁。有不洁性交史，查体：外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验（+），应选择的治疗措施是

A、肌内注射青霉素

B、口服多西环素

C、口服红霉素

D、静脉滴注甲硝唑

E、口服阿莫西林

20、9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗。心率次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×/L，中性粒细胞89％。淋巴细胞5％，单核细胞6％。最可能的诊断是

A、伤寒

B、流行性脑脊髓膜炎

C、结核性脑膜炎

D、流行性乙型脑炎

E、病毒性脑炎

21、青年男性患者，近半月双腹股沟起红斑，伴瘙痒。自涂“皮炎平霜”后瘙痒减轻，但皮损向外扩大。体检：上述局部可见片状淡红斑、中央退行性变，表面有少许丘疹，边缘隆起呈堤状。考虑为

A、股癣

B、湿疹

C、疥疮

D、神经性皮炎

E、脓痱

9、

A

一旦甲减确诊应即给予甲状腺制剂替代治疗，因此答案为A。

10、

B

消化性溃疡合并幽门梗阻的诊断依据是：有上腹痛病史，疼痛与餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音等。诊断幽门梗阻时最具价值的是呕吐隔夜酸性宿食。

11、

C

该患者有慢性胃炎病史，胃镜检查提示明显胆汁反流，可给予伊托必利促进胃动力；幽门螺杆菌阳性，需要根治幽门螺杆菌治疗。

12、

D

颅内病变等应激可引起胃黏膜糜烂、出血，严重可形成急性溃疡并形成大出血。

13、

A

①大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时（痉挛发作期），有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫（如舌被咬破出现血沫）。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡（昏睡期），此后意识逐渐恢复。

②小发作，可短暂（2～15秒）意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。

③精神运动性发作，可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作（如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等）。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。

④局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。

14、

C

“头痛，呕吐，昏迷”均为颅内压增高的征象，首先要降颅压，以防发生脑疝。

15、

D

股骨颈骨折常发生于老年人。临床表现

（1）畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

（2）疼痛移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛。（3）功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。

16、

C

Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。年AbrahamColles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7％，好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。

17、

D

佝偻病初期（早期）此期常无明显骨骼改变，X线片检查多正常，主要表现为精神兴奋性增高，如易激热、烦躁、睡眠不安，汗多与室温无关，因头部多汗而刺激头皮致婴儿常摇头擦枕。出现枕禿。

18、

C

急性肾小球肾炎诊断主要依据

（1）前驱感染史：一般起病前1～4周有皮肤或呼吸道链球菌感染史，也可能有其他部位链球菌感染。（2）临床表现为急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞。

（3）血清补体C3下降，伴或不伴ASO升高。

19、

A

根据患者典型的临床表现和实验室检查，可诊断为梅毒感染，青霉素为首选的治疗药。

20、

B

流行性脑脊髓膜炎多发生于冬、春季节，有发热、皮肤淤点、淤斑，脑脊液外观混浊，白细胞＞0×/L，以多核细胞为主，蛋白质明显增高，糖与氯化物明显降低，涂片或培养可查见脑膜炎球菌。其他化脓性脑膜炎可根据年龄、原发病灶、脑脊液改变、涂片或培养找到病原菌进行鉴别。

21、

A

根据发病部位，皮损特点，外用激素扩展，考虑股癣，故选A。

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