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上述某些表现与高血压性视网膜病变相似
regan和foster却认为sle病情无恶化时也会出现视网膜血管炎
1.眼部表现眼部表现的出现对sle的判断非常重要,眼部病变不但可为sle的首发表现,也是疾病的严重程度和预后的判断指标与其他的结缔组织病对眼部的侵犯不同,sle几乎可影响眼的任何部分任何出现视网膜血管炎或巩膜炎的患者都必须认真检查是否有sle
2.非眼部表现sle在疾病的发生或发展中有着高度的多样性,病人的临床表现有明显的个体差异大多数患者在诊断初期有乏力、厌食、体重减轻、发热及全身不适等在疾病的过程中,上述症状的1项或2项复发,常提示疾病活动乏力是一项很难评估的症状,但常提示疾病复发即将来临sle可侵犯身体的任何器官,最多见的受累器官葡萄膜炎多久能好的临床表现如表1所示
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(2)巩膜外层炎:sle发生巩膜外层炎很少见watson和hayrhh观察的159例巩膜外层炎无一例sle但巩膜外层炎可是sle的首发症状
(1)巩膜炎:据报道sle患者巩膜炎的发病率为1%巩膜炎的发生是sle全身活动期较准确的体征当全身病情恶化时,巩膜炎加剧并呈复发性巩膜炎还可以是sle的首发表现sle性巩膜炎常表现为弥漫性或结节性前巩膜炎,特别是发生全身血葡萄膜炎如何治疗管炎时,也可发生坏死性前巩膜炎尽管后巩膜炎少见,但也是sle的眼部临床表现之一任何巩膜炎都是sle全身损害的一部分,随着sle全身疾病得到控制,巩膜炎也将随之缓解
(3)其他眼部病变:除了巩膜炎和巩膜外层炎外,sle患者眼前节受累还可出现角膜炎、结膜炎和前葡萄膜炎结膜炎可影响睑、球和穹隆结膜,引起上皮下纤维增生,从而导致结膜退缩最多见的角膜病变是浅表点状角膜炎,也可发生角膜基质浸润、边缘性角膜溃疡和血管翳角结膜干燥症(sj?gren综合征)可伴随sle出现,但很少见虽然很少发生前葡萄膜炎,但前葡萄膜炎可继发青光眼,病情不重,而且对适当的治疗有效眼后节病变比眼前节病变更多且严重本病约5%的病例有眼底改变,眼底改后葡萄膜炎变无特征性,不能作为诊断的重要依据,但其出现或消失常作为评估全身疾病的严重程度和预后的良好指标最常见的眼后节病变是眼底棉絮状渗出物、视网膜出血和视网膜或视盘水肿,视网膜静脉迂曲扩张棉絮状斑多位于后极部及其附近,1至数个,大小1/4～1pd,此种棉絮状斑是视网膜毛细血管的前动脉血管炎闭塞,而使毛细血管床缺血所致视网膜出血常位于视盘附近或黄斑部;多数为神经纤维层散在的火焰状小出血斑,亦有较大或深层出血视网膜或视盘水肿程度一般并不严重上述某些表现与高血压性视网膜病变相似,也可以是sle的独立体征许多学者强调,视网膜病变与疾病的全身发作有一定关系rothfield发现视网膜硬性渗出和中枢神经系统疾病(癫痫和器质后葡萄膜炎症状性脑病)活动期相关联无论哪一种情况,如果sle患者出现视网膜病变应及时进行全身系统检查,若发现活动性病变,应立即治疗,控制全身疾病和眼部的异常sle中枢神经系统血管炎可产生核性眼肌麻痹、眼球震颤、第ⅱ、ⅲ、ⅴ和ⅶ对脑神经麻痹,同侧偏盲和视盘水肿
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