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惟视讲堂COS2016褚任远教授
编者按：度近视，除了学问大，没什么了不起的！嗯？在年苏州举行的全国眼科年会上，褚任远教授给我们阐释了许多人的误区，高度近视与病理性近视是两种不同的病！
单纯性OR病理性？
年WHO分为高度近视眼以及黄斑疾病性屈光不正。
学生近视眼防控必须先分清，是单纯性的？还是病理性的？随着白内障扫盲工作的开展，病理性近视逐渐成为我国盲人的重要眼病组成之一！吴良成教授年对上海市静安区盲人检查，19.4%为病理性近视眼。
目前研究发现了许多近视相关的位点，但是重复性很差，为何找不到？在我看起来，就是因为混淆了单纯性与病理性的！
单纯性近视——除了学问大，没什么了不起的！
遵循儿童随身体和眼球的发育，由远视眼向正视眼过渡，若眼轴过度增长，就成为近视眼这一规律，近视度数可不断加深，但20岁发育完成后基本稳定，黄斑区基本正常，矫正视力不受影响。注意用眼卫生的，可能度；不注意的，可能就度。
病理性近视——后极部疾病
病理性近视，与儿童年龄不相称的高度近视眼！例如，还没上小学读书，已经~度，到了20岁，个子不长，但眼球还继续长大。随着眼轴不断拉长，除了高度近视的后巩膜葡萄肿、玻璃体后脱离以及周边视网膜变性外，病理性近视的病灶主要在后极部——出血、裂孔以及劈裂等等，至使视网膜后极部病变不断加重造成矫正视力不断下降直至失明。
病理性近视，白人很少很少，基本是黄种人，家族遗传性更为明显些。约占近视眼5%。
病理性近视，应属于神经障碍性疾病，基本上跟开角型青光眼是一回事。就如巩膜硬了，就得开角型青光眼。但巩膜软了，眼轴就蹭蹭蹭得长。我们单纯性的高度近视眼属于光学性障碍，
后巩膜加固术
病理性近视，现在唯一治标的方法就是后巩膜加固术，通过机械性阻止眼轴进一步拉长。
这是是显微手术，术中一定要看到黄斑，一定要在巩膜黄斑区加压。此外，要促使眼球后极部新生血管长入，改善眼球后极部血供营养——生物膜条带。
我们做了一项非随机无选择回顾随访验证了后巩膜加固术的有效性！文章发表了在GraefesArchClinExpOphthalmol(DOI10./s---9)，10年以来术眼高度近视眼底情况基本保持稳定，手术组术后10年产生CNV占3.1%（1/32）。综合文献报道高度近视并发CNV的自然发生率为10%~20%。
勿混淆
现在概念经常被大家混淆，说得好像高度近视眼就要瞎掉似的！但其实只要度数稳定，单纯性的高度近视，即使度，没什么了不起，顶多就是学问大！最担心的是病理性近视，不过现在可以考虑使用后巩膜加固术，但是仍有许多需要我们研究探讨的！
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