惟视资讯葡萄膜炎治疗的玻腔植入物

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对于中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎，激素治疗是首选方案。玻璃体腔植入氟轻松醋酸酯植入物（Retisert）可以每天向玻璃体腔释放一定量的激素，起到抑制葡萄膜炎活动的作用，目前已获得FDA批准。

首先向大家介绍一下Retisert的结构和作用机理（图1、图2）。Retisert重0.59mg，在植入的第一个月以0.6ug/天的速率向玻璃体腔释放激素，后逐渐减少为0.3-0.4ug/天，可以维持近2.5年。

正常情况下，药物仓（DrugCore）粘附于缝合托（SutureStrut）上，但随着植入时间的延长及其他多种因素，药物仓会与缝合支架分离，甚至移位。

图1Retisert植入物模式图

图2Retisert植入物结构图

来自美国约翰霍普金斯大学的Janetetal.针对名首次植入Retisert的患者，进行了统计分析，并且在植入后每3个月随访，Janet将Retisert分离分为“自发分离”和“手术时发现分离”（图3）。

图3

结果如下：

随着植入时间的延长，发生分离的概率逐渐增加；

在移除和置换植入物时发生分离的概率较高；

发生分离，最终38.2%的患者视力下降；

视力下降大于15个字母占22%，且造成视力下降的原因与葡萄膜炎和其治疗方法的并发症有关，如渗出性视网膜脱离、视网膜下纤维形成、黄斑前膜、黄斑裂孔等。

看来药物仓和缝合托的分离并不是一个罕见现象，故应在放入植入物之前向患者详细交代其作用机理、发生分离的风险和预后，以及发生分离时需要进行玻切手术取出药物仓。