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牛皮癣关节痛，警惕银屑病关节炎
作者：王慧莲
银屑病与银屑病关节炎银屑病大家都不陌生，就是我们俗称的“牛皮癣”，是一种常见的皮肤病，患者四肢或躯干出现皮肤红斑、鳞屑，容易复发，对患者的身体健康和精神状况影响较大，可严重的降低患者的生活质量。当银屑病的患者出现四肢关节肿胀、疼痛或腰背疼痛、髋部疼痛时，应当警惕银屑病关节炎的可能。
银屑病关节炎可发生于任何年龄，高峰年龄为30～50岁，无性别差异，可以引起关节变形、功能残疾、背部僵直、驼背，是一种致残性关节炎，因此需要早诊断、早治疗，以免关节功能障碍的发生。
银屑病关节炎临床表现1关节表现关节炎不仅累及四肢外周关节，还可累及脊柱。以手、足远端或近端指（趾）间关节为主，膝、踝、髋、腕关节也可受累，呈非对称性。受累关节表现为疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍。可单关节、少关节受累，也可多关节受累。远端和近端指（趾）间关节受累因滑膜炎和腱鞘炎可呈现典型的腊肠指（趾）改变。
2皮肤表现银屑病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布。一些隐蔽部位如臀部、脐部等皱褶部位也常常出现。临床可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型4种类型。
3指（趾）甲表现关节炎不仅累及四肢外周关节，还可累及脊柱。以手、足远端或近端指（趾）间关节为主，膝、踝、髋、腕关节也可受累，呈非对称性。受累关节表现为疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍。可单关节、少关节受累，也可多关节受累。远端和近端指（趾）间关节受累因滑膜炎和腱鞘炎可呈现典型的腊肠指（趾）改变。
4其他表现
◆全身症状：少数有发热、体质量减轻和贫血等；
◆系统性损害：眼部病变（如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等），主动脉瓣关闭不全（常见于疾病晚期），肺纤维化，炎性肠病，罕见淀粉样变。
根据受累关节可以分为以下几种类型：
（1）对称性多关节型
（2）不对称性少关节型
（3）远端指（趾）间关节炎型
（4）残毁性关节炎型
（5）脊柱关节病型
银屑病关节炎的治疗1.一般治疗适当休息，避免过度疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼，忌烟、酒和刺激性食物。
2.西医治疗
(1)非甾类抗炎药(NSAIDs)适用于轻、中度活动性关节炎者，具有抗炎、止痛、退热和消肿作用，但对皮损和关节破坏无效。
(2)慢作用抗风湿药(DMARDs)防止病情恶化及延缓关节组织的破坏。①甲氨蝶呤②柳氮磺吡啶③青霉胺④硫唑嘌呤⑤环孢素⑥来氟米特
(3)糖皮质激素用于病情严重和一般药物治疗不能控制者。
(4)植物药制剂(雷公藤等)。
(5)生物制剂如依那西普、英夫利昔单抗、枸橼酸托法替布片等。
3.中医治疗
中医认为银屑病关节炎多由风湿痹阻、肝阴不足所致。所以中医在治疗银屑病关节的时候主要以疏通经络、滋补肝肾为主，根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，在处理好表面症状的同时，更加注重治疗的长期效果，严防病情反复。临床具体治疗还需要医生进行辨证论治。
研究发现，很多银屑病患者都合并肥胖和代谢综合征。减轻体重对伴有代谢综合征和肥胖的银屑病患者具有重要意义，因为他们或许能够通过减轻体重而预防银屑病关节炎。
当银屑病患者出现关节不适、疼痛、肿胀或腰痛、背痛、髋部疼痛、臀部疼痛、腹股沟区疼痛时，应到风湿免疫科就诊，进行疾病排查，力争早期诊断及治疗，阻断病情进展，改善预后，防止关节变形残疾。
专家介绍
王慧莲，主治医师，医学硕士。目前是河南省医学科普学会风湿专业委员会常务委员、河南省中医药学会风湿病专业委员会常务委员、河南省中西医结合学会痛风专业委员会常务委员。年07月毕业于南京中医药大学风湿免疫专业，师从于周学平教授，在校期间曾师从于国医大师周仲瑛教授。年08月—年11月就职于河南中医药大学一附院风湿科。工作期医院、医院、医院接受短期培训。年03月-年09医院风湿免疫科进修学习半年，师从于曾学军教授、赵岩教授、王迁老师等。目前发表论文7篇（第一作者），其中核心4篇，参编著作1部。擅长中西医诊治系统性红斑狼疮（多系统损害）、干燥综合征、肌炎、硬皮病、血管炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等风湿免疫性疾病。
门诊时间：周三上午痛风门诊，周六全天风湿病门诊
医院风湿病科介绍
医院风湿病科为国家级重点专科，省级重点学科，河南中医药大学中医风湿病研究所所在地。科室专业技术力量雄厚，现有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师5人，住院医师1人，其中博士2人，硕士6人，采用中医和中西医结合方法治疗风湿病在全国处于领先地位。科室设有风湿病门诊和痛风门诊，治疗设备先进，拥有磁疗仪、电子脉冲治疗仪、中频、低频脉冲治疗仪、中医定向透药治疗仪、全自动蜡疗机、骨伤治疗仪、红外线治疗仪、臭氧治疗仪等20余台治疗设备，治疗手段丰富，疗效突出。
诊治范围：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、痛风、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、骨关节炎、骨质疏松症、干燥综合征、系统性硬化症、白塞氏病、多发性肌炎、皮肌炎、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、各类血管炎、不明原因的发热、颈肩腰腿疼痛疾病等余种风湿疾病。
治疗特色：辨证运用中药为主，结合针灸、推拿、牵引、膏药、热敷、督灸、艾灸、熏蒸（全身熏、四肢熏）、中药足浴、穴位贴敷、中药塌渍包、中药硬膏热贴敷、耳穴压豆、拔罐治疗、刮痧疗法、刺络放血、电子脉冲治疗、中频、低频脉冲治疗、超短波、中医定向透药治疗、干扰波、偏振光、蜡疗、骨伤治疗（磁疗、电疗）、红外线治疗、穴位注射、小针刀、骶管注射、臭氧治疗、埋针疗法、神经阻滞治疗、药物滑膜切除术等特色治疗。
慢病管理：成立慢病管理小组，派专人负责，建立电子健康档案，以及合理、规范的随访制度，定期专人随访，定期组织病友会讲座，普及科普知识，现已初具规模，有相当多的慢病患者逐渐增强了复诊意识，定期复查，治疗效果明显改善。
优势病种：
1.类风湿关节炎：治疗类风湿基于“虚、邪、瘀”理论指导，以“益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标”为原则，着眼于肾，辨证与辨病相结合，标本兼顾。另总结出科室特色疗法—类风湿的三联序贯疗法。即以抗风湿药物治疗类风湿为基础，通过电致孔透皮给药、局部肌肉注射、口服三种给药途径。科室引进电子脉冲治疗仪，将药物透皮吸收，引起经络效应而产生的治疗效果。同时在针刺疗法和现代医学封闭疗法相结合的基础上，根据经络腧穴理论与药物治疗原理发展为局部注射疗法，从而达到系统、全面、有效治疗类风湿的目的。
2.强直性脊柱炎：秉承“强筋健骨、益肾壮督”的原则，传承国医大师朱良春、王为兰的宝贵经验，结合现代医学最新诊疗技术，形成独特、有效的治疗方法。对强脊炎采用分期辩证治疗，抓住早期治疗，控制中期发展，改善晚期症状。立法用药方面，早期以清热解毒除湿方为原则，中期应用养阴清热汤，后期应用温阳解毒、佐以蠲痹之温阳解毒汤，晚期采用补肾填精、通调督脉、强筋健骨之益肾通督汤，临床中取得了良好的治疗效果。
3.痛风：专门成立痛风门诊，采取中西医结合，突出中医特色的方法治疗痛风，形成一套完整的痛风患者健康康复管理方案。科室制定了详细的痛风饮食指导宣传手册和科学的健康锻炼方法，研制了降尿酸茶。我科秉承“泄浊化瘀之法”，同时注重调益脾肾治其本，且以“治未病”原则进行干预性治疗。急性期，内服清热祛湿化浊通络痛风1号方，外敷院内制剂栀黄止痛散，可以在24小时内迅速缓解患者的关节疼痛症状。慢性期以健脾疏肝活血通络之痛风2号方加减治疗，间歇期以补益脾肾为主的痛风3号方加减治疗。通过综合治疗，对于痛风各个时期均能有效控制。
4.膝关节骨关节炎：在常规保护关节软骨、消炎止痛的基础上，开创科室特色疗法—药物滑膜切除术。即通过关节腔穿刺，将药物注射到关节腔内，配合臭氧消炎、玻璃酸钠润滑关节，取得了十分理想的效果，此疗法简便安全，在临床应用中深受患者认可与好评。
作为一支优质、奉献、积极向上、团结和谐的团队，我们不断努力，一直在推出新技术、新项目，完善服务理念，以精湛的医疗技术和优质的服务，面向社会、面向患者，辛勤奉献，全心全意为患者的康复做出自己的一份贡献。
科训：传承融汇治风湿厚德博学疗痹病
科室目标：钻岐黄之术，解众生之苦
行医之道：厚德载物施仁术，大医精诚济苍生
