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健康有约小儿肺炎护理常规
（儿科供稿 ）
一、定义
肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音临床表现，是小儿的常见病多发病，以冬春季节多见。二、病因与发病机制
病因：(1)病毒性肺炎。
(2)细菌性肺炎（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌）。
发病机制：致病菌→呼吸道→小支气管、肺泡、肺间质炎症→小支气管管腔狭窄、阻塞、呼吸膜增厚、炎症渗出物→通气障碍；换气障碍→缺氧和二氧化碳潴留→代偿缺氧→呼吸和心率增快→鼻扇和三凹症→循环系统、消化系统、神经系统的一系列并发症及其器官功能障碍。
三、病情观察要点
1、神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。
2、咳嗽的程度和性质。
3、伴随症状，如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。四、治疗原则
1、积极控制感染。
2、止咳、止喘、纠正低氧血症。
3、对症治疗，预防并发症。
五、主要护理问题及相关依据
1．气体交换受损：与肺部炎症有关。
2．清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多黏稠不易排除有关。
3．体温过高：与肺部感染有关
4．潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。
六、主要护理问题的护理措施
1、改善呼吸功能
（1）保持病室空气流通，温湿度适宜。
（2）保持患儿安静，避免剧烈哭吵，以减轻氧的消耗。
（3）体位头高或半卧位，利于呼吸，经常变换体位或多怀抱以减轻肺淤血。
（4）给氧根据缺氧程度选择不同方式给氧。
（5）饮食宜易消化、富含营养；耐心喂养，防止呛咳；少量多餐，避免过饱影响呼吸。
（6）按医嘱正确使用抗生素。
2、保持呼吸道通畅
（1）及时清除口鼻腔分泌物，翻身、拍背每2小时至4小时一次。
（2）雾化吸入：每天2次或每8小时一次。
（3）两岁以下予吸痰，最好在雾化后及喂奶半小时后进行。
（4）大孩子鼓励有效咳嗽。
（5）保证液体量的摄入，多喂开水，利于痰液排出。
3、维持正常体温
(1)衣被适宜，高热四肢厥冷时四肢适当保暖。
(2)每2—4小时测体温。有高热时惊厥先兆或有高热惊厥史，尽快降温。
(3)体温大于39℃，予物理降温，必要时按医嘱予药物降温。
(4)加强口腔护理，多饮水，保持皮肤清洁，衣被干燥。
4、密切观察病情，及时发现病情变化。
(1)若患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧并有心率加速(~/次/分)，呼吸加快，＞60次/分，心音低钝，奔马律，颈静脉怒张，肝脏增大，少尿或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿，若出现前5项即可诊断为心力衰竭，及时通知医生抢救，应用强心药物，减慢输液速度，给利尿药减轻前后负荷。
(2)若患儿出现烦操或嗜睡、惊厥、前囟隆起、昏迷等神经系统症状，则可能并发中毒性脑病，立即报告医生，遵医嘱予止痉、脱水、利尿等治疗，并观察药效和副作用。
(3)若患儿出现纳差、腹泻、腹胀、呕吐、便秘等消化系统功能紊乱症状。饮食宜清淡，消化的流质、半流为好，少量多餐。对于严重腹胀者可采取肛门排气，减轻腹胀。
(4)若患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呻吟、呼吸困难、面色发绀、患侧呼吸运动受限、呼吸音减低，提示并发脓胸或脓气胸，应及时配合进行胸腔穿刺或胸腔闭式引流。
七、健康宣教
1、保持居室空气流通，经常开窗通风，但不要让风直接对着患儿吹。
2、应让儿童远离患病人群，少去或不去公共场所，避免与易感人群接触。
3、增加户外活动的时间，适当的户外活动可以增强孩子的抗病能力。
4、穿衣适宜，随外界气温的变化及时增减衣物，随时更换潮湿的衣服。
5、合理喂养，及时添加辅食，不偏食，不挑食，多饮水。
6、按时预防接种。
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审稿：杨桦
编辑：张金美
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