狗狗的白内障

你知道吗？由于近亲繁殖，狗狗比人类更容易罹患“白内障”。

-那我家狗狗适合开刀做手术吗？

-白内障是否有特定的好发年龄呢？

-该如何照顾白内障狗狗的日常呢？

大家心中也许会冒出无数疑惑，但这些问题都会因为白内障背后的成因不同，而衍生出不同的答案；建议若您家狗狗为好发白内障的品种犬，请记得将“眼科”列为例行健康检查，早期发现，早期治疗！

如何判断是“正常老化”还是“白内障”

当狗狗眼球中心（瞳孔）出现蒙蒙的灰白色，首先要区别是眼球表面的角膜变白，或者眼球内部的水晶体变白；而眼球内部的水晶体变白有两种可能的原因，一个是正常的的老化（核硬化），一个则是白内障。

?正常老化（核硬化）：水晶体中一个鸡蛋，有蛋壳（囊），蛋白（皮质）和蛋黄（核）的构造。在狗狗的一生中，水晶体会持续地从囊袋往核心堆积纤维，穿透时间越堆越致密密，眼睛就会呈现灰白的外观，这就是“核硬化”，俗称“水晶体老化”。

核硬化是正常恶化的过程，它不会引起并发症，不影响视力，因此也不需要点眼药水或手术治疗；狗狗平均6岁以上会逐渐出现核硬化症状，9岁以上则约有五成确诊。

?白内障：若眼球上灰白色的形状不是圆形，或出现位置不局限在核心中央，通常就是“白内障”，这很有可能会引起眼睛发炎，甚至阻挡视力了。

左图为白内障，右图为核硬化

狗狗白内障的成因，其常见程度依序如下：

1.遗传性：大部分的狗狗白内障，是属于遗传性年轻型的白内障，因为近亲繁殖而导致的基因缺陷，通常在6岁以前就会出现突变。遗传性白内障好发的犬种，其中占最多数的是贵宾犬，其次为雪纳瑞，吉娃娃，马尔济斯和比熊犬等。

2.糖尿病：糖尿病性白内障则为第二大成因，大约在狗狗中年以后发生；大量狗狗在糖尿病病程约5-6个月内会出现白内障，而到16个月时，患白内障的比例甚至高达80％。

3.老年性：老年性白内障则在老年以后发生（小型犬10岁以上，大型犬6岁以上），病程大多进展缓慢且不太会失明。

4.二次性：二次性白内障的成因很多，只要是眼内疾病都有可能导致白内障，包括眼内发炎（葡萄膜炎），青光眼，视网膜渐进性萎缩等。

狗狗白内障可以遵循「成熟度」分为四期：

初期??未成熟期??成熟期??过成熟期。

?初期：水晶体变白程度不到15％，并不太影响视力。

※白内障程度相当于香蕉还是绿色的时候。

?未成熟期：水晶体变白程度为15-99％，早期也不影响视力，由于白内障狗狗，两只眼睛的病程通常不会等速进行，所以可利用视力更好的那只眼睛维持生活运作，以致于饲主无法从临床症状校正何时该就医；当两只眼睛都进入此期后段，狗狗会渐渐视线模糊。

※白内障程度相当于香蕉由绿偏黄。

?成熟期：水晶体％变白，狗狗失明。

※白内障程度相当于香蕉黄了，到可以吃的时候。

?过成熟期：水晶体会出现溶解和吸收现象，造成水晶体白色程度下降，而是不是一件好事，因其有可能会引起眼内发炎，发炎物质攻击悬韧带，导致水晶体脱位，虹膜沾黏，眼内出血，青光眼，视网膜剥离...等并发症；在不考虑或不建议手术的狗狗，医生一般会先以点眼药水控制发炎等保守治疗为主，若无法控制则建议进行眼球摘除等挽救性手术。

※白内障程度相当于过熟的香蕉，已经发黑软烂。

狗狗白内障的治疗方式，大致分为两种：

1.眼药水保养：

市面上的白内障眼药水的机制主要是抗氧化，只适合老年性白内障的早期，且仅能延缓进展而已；但遗传性与糖尿病性的白内障，因为病程进展迅速，眼药水的效果不大。

2.超音波乳化手术：

白内障的超音波乳化手术，可以想像是在蛋壳打洞后，用仪器直接将变质的蛋白和蛋黄震碎后吸出，真正地处理掉白内障。

白内障成熟与过成熟期多半会引起眼内发炎，因此会建议在“未成熟期“且眼睛视力明显变差时，就进行手术；因为此时期手术的并发症，眼内发炎程度低，手术成功率相对较高。

在狗狗尚未完全失明的时候就选择手术，经常会令多数主人却步；但若等到失明之后再动手术，此时狗狗眼内问题变多，逐步点眼药的时间较久，加上须配合较多次的回诊，主人与狗狗都得承受一定的压力，并且整体手术成功率下降，有可能仍然无法恢复视力！

我家狗狗适合做白内障手术吗？

?老年性白内障：主要进展缓慢且不太影响视力，除非明显持续进展且影响视力，否则不一定需要开刀。

?遗传性白内障与糖尿病性白内障：这两种白内障有七八成都会进展到失明，而且病程进展迅速，因此建议尽早在“未成熟期“且尚未失明时就进行手术。

?二次性白内障：其进展规则要看原发问题的严重程度，若原发的问题可以得到控制，大部分就会建议做手术。

但以眼科医生的角度来看，为了避免狗狗出现眼内发炎或青光眼等并发症，最后只能摘除眼睛的结果，即使狗狗视力恢复预后不佳，多半仍会建议进行白内障手术。

但因为狗的水晶体较人大颗，调节焦距能力较差，精细视力也较差（正视偏向远视），因此如果没有放置人工水晶体，视觉敏锐度虽然会变差很多，但影响不如人类这么严重；而对于需要精细视力的狗狗（例如工作犬），或者费用与眼睛状况皆允许的狗狗，则可以考虑放置人工水晶体。

年纪较大的狗狗，或者白内障已经进展到过成熟期时，水晶体囊袋的悬韧带可能较不稳定，会影响人工水晶体的放置，因此仍需要由兽医师手术中评估水晶体囊袋的健康程度才能决定。

白内障手术成功之要件

1.麻醉评估：

眼科手术的麻醉困难程度较一般手术高，因此术前更需要完整的评估麻醉风险；以糖尿病性白内障为例，则以“控制糖尿病”为第一考量，糖尿病稳定才能开刀，因为糖尿病本身较白内障致命，心血管疾病风险过高，也无法进行手术。

2.视网膜电波图检查：

理想状况下，兽医会在白内障尚未完全阻挡视力前，仔细地检查视网膜型态；但通常等到主人带狗狗就医时，白内障往往已经进入成熟期，兽医师无法直接透过眼睛检查视网膜，然后就会使用“复制电波图仪器”，帮助确认狗狗视网膜功能是否正常。

但因为这项检查同样需要麻醉，麻醉风险也要考虑；甚至是视网膜功能不正常或预期无法恢复视力者，进展迅速的白内障仍建议进行手术，原因是白内障会造成眼内发炎，手术则能避免日后引发更严重的并发症，造成眼球摘除等状况。

3.干预照顾：

手术的成功，除了眼科专家的技术之外，“术前评估”与“应对照顾”都相当重要，甚至占整个手术成功率的一半。

白内障手术之后，眼睛容易会发炎且眼压起伏延长，必须频繁地点眼药水与喂药（点眼药次数一天可发生4次，一次可能会有3、4种眼药水，彼此还须间隔5分钟）；另外，也需要频繁且定期回诊，检查眼内发炎程度，监控眼内压等。因此没办法付出这样的时间与心力的主人，或者容易激动，易怒，而不容易配合点眼药水及喂药的狗狗，都不适合手术。

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