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强直性脊柱炎的症状
?点击‘远景针刀医学’ (1)骶髂关节炎约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS几乎脊柱全段同时受累。
(2)腰椎病变腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。
(3)胸椎病变胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。
(4)颈椎病变少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。
(5)周围关节病变约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。极少侵犯肘、腕和足部关节。
此外，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症状，早期表现为局部软组织肿、痛，晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以后，局部症状与类风湿关节炎不易区别，但遗留畸形者较少。
3.关节外表现
AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。
(1)心脏病变以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当病变累及冠状动脉口时，可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。
(2)眼部病变长期随访，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。
(3)耳部病变在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的AS病人。
(4)肺部病变少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。
(5)神经系统病变由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，从而引起脊髓压迫症。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛。AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛，骶神经分布区感觉丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。
(6)淀粉样变为AS少见的并发症。
(7)肾及前列腺病变与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgA肾病的报告。AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。
患者如果出现下述情况，应及时到骨科就诊，
决定是否手术治疗。
1、反复发作的膝关节肿痛、关节腔积液、甚至活动受限，经系统保守治疗无效，症状明显；
2、呈进行性加重的髋关节疼痛，活动受限，经系统保守治疗无效，症状加重；
3、严重的髋关节活动受限障碍甚至纤维性强直或骨性强直；
4、髋关节畸形；
5、严重驼背畸形，脊柱病变已稳定。
强直性脊柱炎针刀松解治疗
小针刀疗法是一种不开刀的闭合性微创手术疗法，是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。操作特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等刺激，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。小针刀疗法它可以松解组织粘连、消除硬结条索、减轻组织压力、改善血液循环、促进炎症消退、加快水肿吸收、解除血管神经卡压，达到消炎镇痛、祛除麻木、恢复功能的目的。
颈背部软组织小针刀松解术
患者取坐位或俯卧位，首先用2%利多卡因和曲安奈德为镇痛液进行松解部位注射，在寰椎棘突至第七颈椎棘突上扪诊敏感的压痛点、机化点、弹响点及钙化点，小针刀刀口线与颈椎棘突顶线平行，针身与颈部平面成90度角垂直进针，达颈椎棘突骨面，作左右横行剥离松解，在将小针刀退至项韧带机化、钙化点处，作纵行切开松解。在项韧带两侧缘、斜方肌、头夹肌、肩胛提肌、菱形肌等浅层肌和深层半棘肌的分布触诊，确定肌纤维组织的挛缩、机化点和肿胀的压痛范围，用小针刀对这些损伤点进行切开松解。
胸腰椎周围软组织小针刀松解术
选择有压痛的胸、腰椎棘间隙或脊柱后凸畸形处，常规无菌操作，首先注射镇痛液于松解部位后，用4号小针刀松解棘上韧带、棘间韧带等组织。用3号小针刀从棘间左右两旁点进针，调整进针方向，分别松解横突间的软组织、上下关节突周围组织以及骶棘肌等。
腰椎横突周围软组织小针刀松解术
患者俯卧位，在腰椎横突处找出压痛点做为进针点，常规无菌操作，首先横突周围注射镇痛液，以小针刀刀口线与人体纵轴线平行，将小针刀快速垂直刺入约1cm后试探进针，当针尖触及骨面时，先进行横突尖稍内侧横行剥离，然后将刀移至横突尖进行纵行切割剥离，待横突尖与周围粘连的肌肉、筋膜之间有松动感时即可出针，然后用创可贴覆盖针孔。
髋关节周围软组织小针刀松解术
患者取仰卧或侧卧，从前侧进针时，选腹股沟韧带下相当髋节投影处，应避开股神经、动脉及静脉。一般前侧选3～4点小针刀纵行切割减压关节囊。侧路进针，取健侧卧位，也选择髋关节投影处以及股骨大转子尖部与其前后方，每次选8～9点小针刀纵行松解局部软组织。
小针刀治疗强直性脊柱炎优点
小针刀治疗强直性脊柱炎的过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受
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远景针刀医学之新鲜尸体解剖班
招生通知
远景针刀医学培训班，为普及针刀医学和培养高水平的针刀临床实战型人才，特开办远景针刀新鲜尸体解剖班。学员可以通过本次培训，能更全面更直观的解读和学习远景针刀理论体系和实战技巧。本次培训所用解剖教学材料，全部是死亡时间不超过十天的新鲜尸体。三天解剖课程＋远景针刀医学理论与操作方法（斑马图，神经触击术，神经调衡术，肌肉筋膜松解术），学员可以在张远景老师的指导下亲自动手解剖新解尸体，更直观的了解和掌握远景针刀体系的理论与治疗方法。
［培训时间］11月4号-11月6号三天时间，11月3报到。
［培训内容］远景针刀医学体系理论，远景针刀魔训班课程精华内容：理论课程＋实践操作＋尸体解剖，重点颈肩腰腿痛，偏瘫的特效治疗。包含斑马图理论与定位实操，神经触及术理论与定位实操，神经调衡术理论与定位实操，肌筋膜链理论与定位实操，远景针刀的规范化评估与诊断。
［课程安排］每天白天八小时实操与解剖课程。张远景老师为让所有学员％学会并掌握过硬的远景针刀实战技术，对个别基础稍差和接受能力稍慢的学员，可适当延长1－2天课程，直到全部学会为止！
［培训学费］￥元
［培训地址］河南·郑州黄河科技学院
［教学特色］张远景老师之所以在业内被称之为：针刀教父！除却其高超的专业技术与人格魅力之外，尤其注重培训质量与教学特色，为在短期内培训出合格的针刀人才，张远景老师的所有针刀类培训班，都是由传统的手把手教学过度到完全放手让学员独立操作，五人配一个助教，最大程度上保障学员的学习效果，针刀魔训教学模式，国内独一无二！
培训对象：
1、针刀爱好者，从事疼痛科、康复科、骨科和针灸科、骨伤科、未病科等科的医务人员；不论中医、西医、民族医，从乡村医生到主任医师，从医学生到大学教授都可以报名参加学习。
2、从事美容、养生、保健的从业人员。
3、欢迎海外学员参加学习。
报名方式：
联系许老师
特别提示：为提高培训质量，此次安排学员名额有限，先报先得，机会难得，请尽快报名。
新鲜尸体解剖资料图片：
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