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世界炎症性肠病日
5月19日是世界炎症性肠病日，为更好地促进患者与家属认识和了解炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病），并有效治疗炎症性肠病，以下对炎症性肠病进行详细介绍。
炎症性肠病(IBD)炎症性肠病IBD是指肠道的一种慢性复发性炎症，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。它的原因还没有完全明确，可能有多种因素参与，所造成的肠道炎症通常会持续很长一段时间，反复发作。
炎症性肠病的并发症
1.中毒性结肠扩张
在急性活动期发生，发生率约2%。是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，以至肠壁张力低下，呈阶段性麻痹，肠内容物和气体大量积聚，从而引起急性结肠扩张，肠壁变薄，病变多见于乙状结肠或横结肠。
2.肠穿孔
发生率为1.8%左右。多在中毒性结肠扩张基础上发生，引起弥漫性腹膜炎，出现膈下游离气体。
3.大出血
是指出血量大而要输血治疗者，其发生率为1.1%～4.0%。除因溃疡累及血管发生出血外，低凝血酶原血症亦是重要原因。
4.息肉
本病的息肉并发率为9.7%～39%，常称这种息肉为假性息肉。可分为黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤样息肉型。息肉好发部位在直肠，也有人认为降结肠及乙状结肠最多，向上依次减少。其结局可随炎症的痊愈而消失，随溃疡的形成而破坏，长期存留或癌变。癌变主要是来自腺瘤样息肉型。
5.癌变
发生率报道不一，有研究认为比无结肠炎者高多倍。多见于结肠炎病变累及全结肠、幼年起病和病史超过10年者。
6.小肠炎
并发小肠炎的病变主要在回肠远端，表现为脐周或右下腹痛，水样便及脂肪便，使患者全身衰竭进度加速。
7.与自身免疫反应有关的并发症
①关节炎溃疡性结肠炎关节炎并发率为11.5%左右，其特点是多在肠炎病变严重阶段并发。以大关节受累较多见，且常为单个关节病变。关节肿胀、滑膜积液，而骨关节无损害。无风湿病血清学方面的改变。且常与眼部及皮肤特异性并发症同时存在。②皮肤黏膜病变结节性红斑多见，发生率为4.7%～6.2%。其他如多发性脓肿、局限性脓肿、脓疱性坏疽、多形红斑等。口腔黏膜顽固性溃疡亦不少见，有时为鹅口疮，治疗效果不佳。③眼部病变有虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等。以前者最多见，发病率5%～10%。
炎症性肠病患者的饮食需注意些什么？
大多数炎症性肠病患者需要的是营养均衡的膳食，能够提供足够的热卡、维生素和微量元素。还没有证据说明炎症性肠病是由某种食物造成的，因此无需限制你的饮食，除非你发现某种食物反复地使你的症状加重。不均衡的膳食可能恶化你的营养状态。少部分IBD患者不耐受乳糖，多数IBD患者是可以进食乳制品的。乳品中含钙丰富。克罗恩病，尤其是有严重炎症或小肠狭窄的患者建议低渣饮食。注意摄入足够的维生素，注意补铁、钙、镁、叶酸、维生素B12、维生素D、维生素K。
饮食禁忌
炎性肠病患者肠道不能正常吸收进食的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素及多种微量元素，加上肠道炎症或服用的药物可能造成食欲不佳，因此炎性肠病常伴随着不同程度的营养不良，甚至影响小孩正常的生长发育。饮食规律，勿过饥过饱;尽量选择一些高能量、高营养的食物;每天饮用ml以上的液体，避免脱水状态，特别是天气炎热或腹泻症状严重时;忌烟、酒、辛辣刺激食物，忌食用过冷、过热食物。如果肠道炎症已致使肠管狭窄，进食低纤维、少渣食物，甚至流质饮食是更好的选择。当然，出现这些情况时最好在医师的指导下调整饮食直至炎症消退。
《最新文献》炎症性肠病治疗研究新进展
来自加拿大曼尼托巴大学IBD临床研究中心的Charles通过综合炎症性肠病（IBD）近年临床治疗相关研究进展，撰写了此综述，发表在AmJGastroentol杂志上。
现在最佳的抗炎治疗和免疫调节治疗5-氨基水杨酸5-氨基水杨酸（5-ASA）仍然是治疗活动性溃疡性结肠炎（UC）的主要治疗方法，其在UC的诱导和维持缓解中采用口服治疗和直肠给药均有效。研究表明，口服和直肠给药联合治疗优于口服单药治疗和直肠给药单药治疗。对一些5-ASA药物的研究均显示一天一次是最佳剂量，其原因是一次给药与分开给药是等效的，同时也可以增加患者的依从性。尽管当疾病持续活动时，可以尝试将剂量从2-2.4增加到4-4.8g/day，但是几乎没有证据表明剂量超过2.4g/day时会有显著的剂量反应效应。
然而，关于美沙拉嗪的ASCEND实验中亚组分析显示中度疾病患者可能从更高的4.8g/day剂量中获益。此外，选择5-ASA的最大剂量在某种程度上是因为其简便，安全，可减少免疫调节治疗的需求，以及在某种程度上患者可以自行治疗。迄今为止，没有证据表明不同的口服5-ASA配方在用于诱导或者维持缓解时会有效应或者安全上的差异。当不出现深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等并发症时，或者CD患者结肠炎的类型怀疑是UC时（排除基于结肠分布或者组织学检查出现弥漫分布的肉芽肿而诊断的CD），5-ASA也可用于结肠CD的治疗。
美沙拉秦（5-ASA）药理机制
美沙拉秦（5-ASA）是全球指南和共识推荐治疗IBD的经典一线用药，长期应用美沙拉秦安全性高。
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