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头条张美芬教授谈儿童葡萄炎的治疗难
年3月31日~4月4日,中华医学会第二十次全国眼科学术大会在广州白云国际会议中心隆重举行,来自亚太地区和全国各地的眼科医师参与了此次盛会,分享了眼科学领域的最新研究成果。
在“眼免疫学葡萄膜病”专场,医院张美芬教授就儿童葡萄膜炎的治疗难点及解决方案进行了介绍。
张美芬教授指出,按照国际标准,儿童葡萄膜炎患儿的年龄限定为≤16岁。该疾病通常可合并系统性疾病,如青少年特发性关节炎(JIA)。儿童葡萄膜炎占全部葡萄膜炎患者5%~10%,在性别、单眼双眼发病等方面均有差异(见表)。
儿童葡萄膜炎的特点
儿童葡萄膜炎的特点包括:发病隐匿,可导致就医延迟;容易发生炎症迁延(75%),并发症多(76%);视力预后差,可成终生负担(1/3患儿严重视力损害,19%患儿至少一眼达到法定盲)。根据医院的资料,例儿童葡萄膜炎患者中,63例出现了并发症,其中并发性白内障42例(41.6%),激素性高眼压42例(41.6%),角膜带状变形27例(26.7%)。
儿童葡萄膜炎的治疗难点
该疾病的治疗难点在于,葡萄膜炎易复发或慢性化,需长期应用眼表糖皮质激素,因此容易出现并发性白内障和继发性高眼压。葡萄膜炎表现为周边视网膜血管渗漏。儿童对眼表糖皮质激素敏感,易出现继发性高眼压(成人5%,儿童56%),还可引起儿童激素性高眼压,这主要与儿童房角发育不成熟有关,年龄越小,剂量越大,眼压升高越明显。并发性白内障手术同样存在许多难点,包括预后较差以及术后并发症,如虹膜后粘连、后囊膜混浊、人工晶状体(IOL)前后机化膜(85%)、术后炎症迁延。
儿童葡萄膜炎的治疗方案
在谈及全身抗炎治疗时,张教授对用药时机和药物选择进行了强调,(略,需全文PDF,请回复此治疗白癜风有什么偏方吗北京市治疗白癜风