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银屑病

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的皮肤病，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，局限于一处或全身广泛分布。多数患者冬季加重或复发，夏季可缓解。部分患者可同时有关节症状（如关节肿胀、疼痛）、指（趾）甲的异常，中重度患者患代谢综合征（以肥胖、血脂紊乱、高血压、血糖异常为主要表现）、心血管疾病的风险增加。银屑病严重影响患者的生活质量。尽管目前治疗尚无法达到避免复发，但积极治疗可以明显减轻皮损或者促使痊愈，避免出现严重并发症，明显改善患者生活质量。

银屑病的发病率在世界各地差异很大，与种族、地理位置、环境等因素有关。该病可发生于各个年龄段，无性别差异；北方地区发病多于南方；30%的患者有家族史；多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。

1银屑病的疾病类型

1、根据临床特征分类：可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型4种类型。其中寻常型占99%以上。2、根据发病部位分类：可分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。

2银屑病的基本病因

1、遗传因素：这是最重要的因素之一，目前已确定多个银屑病易感基因位点。父母患有银屑病则孩子患病的机率会增加。2、免疫因素：寻常型银屑病中淋巴细胞、单核细胞浸润明显，尤其是T淋巴细胞和树突状细胞，表明免疫系统参与了该病的发生和发展。

3银屑病的诱发因素

1、病毒和细菌感染：艾滋病病毒感染者比健康人更容易患银屑病。反复感染的儿童和年轻人，尤其是链球菌性喉炎，可能面临更高的患病风险。2、压力：由于压力会影响免疫系统，因此高压力可能会增加患银屑病的风险。3、肥胖：体重过重者其患病可能性增加。

4、吸烟：吸烟不仅会增加患银屑病的风险，还可能使患者症状加重。5、皮肤的损伤：如割伤、擦伤、昆虫咬伤或晒伤等，其损伤部位形成银屑病的可能性增大。6、药物：一些药物会诱发银屑病，如一些抗疟疾的药物（如氯喹）、用于治疗高血压的β受体阻滞剂、用于治疗精神疾病的锂剂等。

4银屑病的临床表现症状

1、皮肤出现红色斑块，通常覆盖有银白色鳞屑。

2、皮肤瘙痒、灼热或疼痛。

3、皮肤干燥、破裂，甚至出血。

4、头皮出现较厚的鳞屑。

5、指（趾）甲呈“顶针状”或点状凹陷、甲分离、甲下角化过度等。

6、关节肿胀、疼痛不适。5银屑病的典型症状

1、寻常型银屑病

为最常见的银屑病类型，其他类型可由寻常型转化。寻常型银屑病主要包括斑块状银屑病、点滴状银屑病和反向型银屑病。临床表现有以下特点：

a).蜡滴现象：皮损起初表现为红色丘疹或斑丘疹，逐渐发展为边界清楚的红色斑块，上面覆盖有银白色的鳞屑，若刮去最上层的鳞屑，可看到鳞屑成层状，就像在刮蜡滴一样。b).薄膜现象：刮去皮肤上的脱落组织可看到淡红色发亮的半透明薄膜。c).Auspitz征：剥去薄膜可见点状微小出血点。d).好发于肘部、膝盖和骶尾部，通常呈对称分布。6银屑病的并发症

1、银屑病关节炎：银屑病侵犯关节可引起关节的炎症，导致关节损伤和某些关节功能丧失。2、感染：感染是重度银屑病患者死亡的第二大原因，采用免疫抑制的治疗方案，有可能增加感染的风险。3、肥胖：银屑病患者，尤其是病情较重的人，更容易患肥胖症。但是目前病因尚不清楚，可能是与肥胖有关的炎症因子在银屑病的发展中起重要作用，或者可能是因为银屑病患者运动量少而引起肥胖。4、心血管疾病：银屑病患者心血管疾病的风险是正常人的两倍。银屑病的一些治疗方法也会增加心律不齐、中风、高胆固醇和动脉粥样硬化的风险。5、精神疾病：银屑病患者发生情感障碍、情绪紊乱和自杀意念的风险高于普通人，原因可能和银屑病患者对疾病的主观感知有关。6、其他：银屑病患者患2型糖尿病、高血压、眼部疾病（如结膜炎、睑缘炎和葡萄膜炎）、帕金森病、肾脏疾病、炎症性肠病（以克罗恩病、溃疡性结肠炎常见）等疾病的风险增加。

7日常生活注意事项

1、用药护理：

a).搽药前应清除皮损区的鳞屑及残留药物，让药物充分渗透到患处，以提高疗效。b).外用超强效激素禁忌部位：面部、乳房、腹股沟、腋窝、会阴等。c).要严格遵医嘱准确用药，搽药期间，注意皮损变化，如发现皮损扩大时应停止搽药，同时报告医师。2、心理护理：银屑病给患者造成巨大的心理痛苦。病情反复迁延不愈，复发率高，加上大多数患者对银屑病没有正确、足够的认识，对疾病本身产生恐惧，担心病情加剧或转化为更为严重的疾病，或者担心疾病传染等，给患者造成了严重的心理负担。

因此家属应及时给予患者心理安慰，减轻精神负担，帮助患者调节自身的不良心态，保持积极向上的心情，积极配合治疗。

3、皮肤护理：皮肤护理可改善皮肤外观和缓解症状。这些措施包括：a).保持皮肤清洁，洗澡时使用温水和温和的肥皂，避免使用热水和刺激性肥皂。沐浴后，在皮肤仍然湿润的同时涂抹保湿霜，有利于缓解症状。b).脱屑时切忌用手强行剥落，避免抓破造成感染。c).适当的阳光照射可以改善银屑病，但过多的阳光会引发或加重银屑病，甚至会增加患皮肤癌的风险。因此应询问医生使用自然阳光的最佳方法，患者可记录在阳光下的时间，用防晒霜保护正常区域的皮肤。4、保持良好的生活习惯：a).多吃易消化的高热量、高蛋白质、高维生素饮食，多饮水、多吃蔬菜和水果。不要饮酒、浓茶、咖啡等。禁食辛辣食物。b).及时更换床单，保持床铺清洁无渣屑；穿柔软宽大的衣服，减少对皮肤的刺激；剪短指甲。c).通过深呼吸、瑜伽、冥想或太极等进行放松训练，缓解压力。

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