激素滴眼液险些让我失明,这些危害你必须知

葡萄膜炎病友经常用糖皮质激素（简称“激素”）滴眼液，有的甚至没停过，各种激素滴眼液换着用。

长期使用激素滴眼液，除了继发性青光眼和并发性白内障这两个副作用外，还有很多其他并发症和危险问题，今天春梅医生就来说一说。

01

增加微生物感染风险

激素滴眼液可以抑制炎症反应，减轻葡萄膜炎症，但同时却增加了微生物感染的风险。

长期使用后，疱疹病毒性角膜炎、细菌性角膜炎和真菌性角膜炎发病机会增加，如果没有及时停用可导致病情迅速恶化加重。

02

抑制角膜上皮和基质愈合

激素还可以抑制成纤维细胞合成胶原蛋白，增强胶原酶活性。

因此，激素滴眼液会抑制角膜上皮和基质愈合，其临床表现包括：

角膜表面点状染色

角膜上皮反复剥脱

角膜巩膜融解和穿孔

03

轻度视力模糊和点状角膜病变

轻度视力模糊和点状角膜病变可能与滴眼液中的激素颗粒刺激眼睛、对药物载体过敏或潜在的炎症状态有关。

此外，屈光改变（近视、散光等）、调节麻痹和角膜厚度改变也有报道。

04

轻度的瞳孔散大和上睑下垂

轻度的瞳孔散大和上睑下垂经常出现在激素滴眼液治疗后，治疗1周就可以观察到瞳孔直径增加1毫米，停用激素治疗后瞳孔直径恢复正常。

春梅医生见到的激素性上睑下垂，最常发生在Fuchs综合征的患者。

因为这种葡萄膜炎患者一般不愿抗病毒正规治疗，停用激素滴眼液后往往复发，所以会常年使用，结果患病的眼睛会出现上睑下垂、眼睛睁不大，外观看起来眼睛变小。

05

反常性前葡萄膜炎

反常性前葡萄膜炎（Paradoxicalanterioruveitis）是由激素滴眼液治疗后发生的葡萄膜炎。

患者表现为急性虹膜炎的症状和体征，在停止激素治疗后症状减轻，激素诱导的葡萄膜炎发作被认为与眼睛中潜伏的螺旋体的激活有关，尽管没有直接的证据证明这一点。

06

中心性浆液性脉络膜视网膜病变

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称“中浆”）也与长期激素滴眼液治疗有关。

春梅医生曾治疗过一例双眼重症“中浆”的患者，因为过敏性结膜炎，患者自行使用激素滴眼液几年，导致双眼大泡性视网膜脱离。停用激素后，视网膜很快复位，无需手术治疗。

07

结语

激素类药物，无论是全身系统性用药，还是局部滴眼液，都有非常大的副作用和不良反应，而且激素本身也只是控制炎症症状，并不能解决根本问题，正规病因治疗才是关键！

葡萄膜炎患者切不可自行购买激素药物使用，一定要到葡萄膜专科进行治疗，避免发生不可复性的严重并发症。

参考文献：

1.DiagnosisTreatmentofUveitisSecondEdition().CStephenFoster.AlbertTVitale

2.《药理学》第9版（）杨宝峰陈建国

本文作者

李春梅医生是原中山大学中山眼科中心眼免疫与葡萄膜炎科副主任医师，专业诊疗案例超个，被誉为“最懂患者的眼免疫学葡萄膜炎专家”。

门诊时间：逢周日上午您可以通过以下方式预约：

转载请注明：http://www.qdnbg.com/ptmyhl/13016.html