惟视讲堂杨柳教授葡萄膜炎合并白内障

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在西湖白内障人工晶状体国际论坛上，杨柳教授给大家系统讲授了葡萄膜炎合并白内障围手术期的炎症管理，未能到达现场的不要紧，小编在此给大家报道精粹。

1葡萄膜炎并发性白内障的原因：

炎症时房水改变导致晶状体代谢紊乱。

虹膜后粘连，毒性代谢产物增加。

沉积于晶状体囊的免疫复合物，加重晶状体附近的炎症反应。

糖皮质激素诱发的代谢性白内障。

2葡萄膜炎并发性白内障的特点：

后囊下混浊开始，影响视力早。

常有角膜内皮细胞数量和质量下降；瞳孔小，伴有纤维机化膜；前囊韧。

最值得注意的3点：①虹膜弹性差②晶状体薄③悬韧带薄弱。

术后严重的炎症反应可以完全毁掉手术的结果！

3葡萄膜炎并发性白内障的手术指征：

炎症活动是由于晶状体蛋白漏出。

白内障影响视力，炎症控制，希望提高视力。

白内障影响眼底疾病的检查和治疗或者需要后节手术的患者白内障影响眼底观察。

另外，合适的患者，充分的手术前沟通，患者理解。

4葡萄膜炎并发性白内障的手术时机：

白内障术前葡萄膜炎缓解——炎症不活动且停止所有眼病的治疗≥3个月！

此外，围手术期预防性用药防治术后严重葡萄膜炎。

此外还有一些小贴士：

抗炎效力：1%泼尼松龙＞0.1地塞米松＞0.1%氟米龙；1%泼尼松龙＞0.5%氯替泼诺

导致眼压升高可能：0.1地塞米松＞1%泼尼松龙＞0.1%氟米龙＞＞0.5%氯替泼诺

糖皮质激素最长10天以内的治疗，可以突然停药。

如果治疗时间长于10天，则需逐渐减量，剂量递减10%/10天，病逐渐过渡到隔日疗法

全身长期用激素：宜选用强的松（龙），不宜使用地塞米松，其对肾上腺皮质抑制强。静脉给药可选甲基强的松。

激素需每日一次早晨顿服，或隔日一次早晨顿服，对肾上腺皮质抑制作用小。

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