春季小朋友过敏频发，儿童医院专家教你如何

过敏性疾病，近年来的发病率是不断的增高的。应该讲：全球有百分二十的成年人和百分之四十的儿童都患有过敏性的疾病包括鼻炎等。其中，全球有三亿多人患有哮喘，这个死亡率是很高的。因此，世界卫生组织已经把过敏性疾病，列为二十一世纪需要重点研究和防治的三大疾病之一。今天我们重点就分享一下过敏性疾病。

什么是过敏性疾病

什么是过敏性疾病呢？其实过敏性疾病，又叫做变态反应，是身体对一种或者多种物质的一个不正常的反应。打个比方说，就是这个物质对大多数的人是无害的，主要是因为过敏性体质的人，在体内产生的过多的免疫球蛋白就出现问题了。我可以打个简单的比方，就说我们吃鸡蛋，我们大多数人吃了鸡蛋都没有问题，但是如果碰到有过敏性疾病的人，她吃下鸡蛋以后体内产生过多的免疫球蛋白可以跟鸡蛋结合，那么他就可以在体内出现过敏反应，形成出疹子啊，拉肚子等一系列的变化。所以过敏性疾病，简单的来讲就是人体对外界物质一个过度反应性的疾病。

那么，哪些是我们临床上常见的过敏性疾病呢？我们临床上常见的主要是过敏性哮喘，大家都知道，另外还有过敏性鼻炎、湿疹，以及过敏性结膜炎。

过敏性鼻炎

过敏性湿疹大家都知道的，就在身上长疹子。过敏性鼻炎呢，大家都会有点会模糊，所以我重点介绍一下。所谓过敏性鼻炎分两类，一个叫季节性过敏性鼻炎，一个叫常年性过敏性鼻炎。所谓季节性过敏性鼻炎呢，就是说过敏源和植物花粉有很大关系，所以当植物花粉盛行的季节，患者就会出现症状的加重恶化。比如说很多家长就发现，家里小朋友都是在五一、国庆出现问题，或者叫在春季秋季出现问题，这些叫季节性过敏性鼻炎。另外一种叫常年性的过敏性鼻炎，这种情况是说过敏原是体内常见的过敏原。

过敏性鼻炎的主要特点是打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞这四大症状。但是，临床上很多妈妈会把过敏性鼻炎跟感冒混为一坛。我在门诊看病的时候问小朋友的情况怎么样，爸爸妈妈会告诉我：孩子整天感冒，这感冒把人都烦死了！我问他孩子每次感冒都发烧吗？他说孩子从来不发烧，就是抵抗力差会感冒。我就会跟他讲，如果孩子感冒连烧都不发，那抵抗力是很好的。一般感冒都得发烧，而过敏性鼻炎，恰恰是不发烧的打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞。所以当孩子出现这种症状的时候要跟过敏性鼻炎进行鉴别诊断了。

孩子到底是鼻炎还是感冒？

当你的孩子出现打喷嚏、流鼻涕的时候，妈妈常感到困惑：孩子到底是鼻炎还是感冒呢？其实区别很简单：第一个区别：孩子有发热吗？如果这孩子发热同时出现咳嗽、流鼻涕的话，那应该就是感冒，过敏性鼻炎是不会引起发烧的。第二个区别：症状是不是持续七到十天以上？我们都知道普通的感冒通常不会超过七到十天就好了。而过敏性鼻炎的症状，常常持续数日乃至数月。所以当孩子鼻部症状持续七天或七天以上的时候，一定要想一下是不是过敏性鼻炎？此外，还可以问一下你的孩子：打喷嚏、流鼻涕的时候有没有鼻子痒？如果孩子鼻塞的同时还出现眼睛痒、鼻子痒的症状，那你就要考虑孩子是过敏而不是感冒了。

另外，鼻炎常常是季节性的，而感冒一般来说是没有季节性。鼻炎常常出现在春天和秋天，也就是五一劳动节和十一国庆节的时候，那时候鼻炎的人就多了。感冒一般来说是没有季节性。当然，冬天会有流行性感冒出现，但是流感的出现一定伴随着发热的症状。如果你的孩子打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、鼻子痒又不发烧的话，要考虑是过敏性鼻炎，如果有全身发热的症状，就要考虑是感冒。

过敏性哮喘

另外，过敏性哮喘也是困扰很多家长的过敏疾病。所谓哮喘，是当气道对物质过敏的时候，气道平滑肌产生痉挛，支气管变细，气体不能很顺畅地进出肺部，孩子就会觉得呼吸困难，大人就会听到有呼呼呼的声音。这种症状呢，常常在夜间或者清晨的时候加重。在儿童哮喘里面，出现这种情况的有百分之八十是过敏原引起的。成人的话，百分之五十也是过敏引起的过敏性哮喘。因此，在儿童哮喘里头绝大多数是跟过敏有关系的。

咳嗽变异型哮喘，这是一种不喘的哮喘，或者我们讲的过敏性咳嗽，特点是咳嗽在夜间清晨运动以后加重。其实这是一种特殊的哮喘，对于这种疾病，我们不用抗生素，而是给他做抗过敏治疗，一到两周就会明显好转，用药要用三到六个月。

过敏性结膜炎

还有一个是过敏性结膜炎，这也是应该引起家长的。过敏性结膜炎的特点是孩子眼睛痒，经常揉眼睛、流眼泪、结膜红肿、眼睛充血严重。如果出现这种情况，爸爸妈妈一定要当心，孩子不是因为坏习惯揉眼睛，而是得了过敏性膜炎，同时，孩子可能还会伴随过敏性鼻炎、哮喘或异位性皮炎（湿疹）等等。

你的孩子为什么会过敏？

那么很多妈妈就想问：是什么原因造成我们家孩子过敏呢？其实导致过敏的因素有很多：

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环境因素

很多物质都可以成为过敏原，比如鸡蛋、鱼等等。现在过敏的人越来越多，可能跟城市污染重，或者人们生活压力过大有关。我们常常看到一些人压力大的时候，马上就会出疹子或者鼻炎发作。临床上的常见的过敏原有动物的皮毛、霉菌、花粉等，这就是环境因素。

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遗传因素

如果爸爸妈妈中间有一方过敏的话，那么他们的下一代产生过敏的机率将上升两倍。如果爸爸妈妈都过敏的，那么下一代发生过敏性疾病的机率就比一般人就增加了四倍。所以如果您的孩子是过敏性疾病，将来他要找对象的时候尽可能的找不过敏的，这样下一代产生过敏的机会会减少一些。

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过敏性疾病是一个过程

婴儿期的时候，由于跟外界的接触比较少，过敏症状主要是以湿疹和食物过敏为主。随着年龄的增长，到了三岁五岁去外面玩，和外界环境接触比较多，就会产生吸入性的呼吸道过敏性疾病，比如鼻炎、哮喘等。所以我们说这是一个过敏的进行曲：由食物过敏到吸入物过敏，由湿疹发展为鼻炎、哮喘。

如何知道孩子对什么东西过敏？

家长可以通过两种方法知道孩子对什么物质过敏。

01

过敏原测定

我们有两个方法进行测定，一个是皮肤点刺试验，即用过敏原在孩子皮肤上进行点刺，如果过敏皮肤就会肿起来。皮肤点刺很方便，点完以后十五分钟就能看到结果，但是缺点是，如果前面吃过抗过敏药，比如开瑞坦，那么在做这个检查的时候就会出现假阴性，就是说其实孩子本身对物质过敏，但表现不出来。

另外一个检查方法是抽血检查。我们可以通过抽血ige,测孩子跟过敏有关的总蛋白以及特定的ige。这种方法非常的简单而吃抗过敏药对检查结果没有影响。这个方法的缺点是抽血孩子会比较疼，费用相对而言要贵一点。在临床上，对于没有吃过抗过敏药的大孩子，我们首先进行的是皮肤点刺试验。如果是小孩，点刺没办法做的话，我们就给他抽血检查。当然现在我们有一种新的皮肤点刺的检查的仪器，可以同时将几个过敏原点刺在手上，孩子的疼痛会减轻很多。

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家长日常排查

当然，我们能测定的过敏原数量有限，而外界的过敏源可能存在成千上万千上万，因此家长要自己寻找孩子对什么东西过敏。门诊的时候，爸爸妈妈常常会问我，孩子什么东西不能吃，什么东西过敏，我常常跟他这样讲：孩子对什么东西过敏是爸爸妈妈爷爷奶奶发现的。如果小朋友平常吃东西都是不过敏的，但是有一天他吃几样东西以后出现了皮疹，或其他过敏症状，那孩子肯定对其中的某些食物过敏，因为一般食物过敏都是在四小时之内出现问题的。

当孩子出现过敏情况的时候，爸爸妈妈要把几种可疑的食品全部停掉不要吃，然后等孩子情况好了之后一样一样试，如果吃了以后没有问题，那么这个食物就不过敏，以后可以继续吃；如果吃了以后出现了明显过敏症状，以后要尽可能避免进食。所以，孩子对哪些食物过敏是爸爸妈妈一点一点发现的。

爸爸妈妈经常还会有另外一个顾虑：我们家孩子查过敏原，发现对牛奶鸡蛋有一个+或者两个+的过敏，那还能吃牛奶吃鸡蛋吗？是不是一定要避免掉呢？其实查到过敏原阳性并不代表孩子一定不能吃这个，如果孩子吃完以后没有出现过敏反应，可以照样吃的，如果出现明显的变化，就不能吃了。所以说这是爸爸妈妈一点一点的试出来的。

如何治疗孩子过敏性疾病？

那么，如何治疗孩子的过敏性疾病呢！现在过敏性疾病的患者越来越多了。世界卫生组织现在崇尚四位一体的治疗方法。

第一个就是有良好的患者教育。爸爸妈妈了解过敏性疾病，给予孩子恰当的生活照顾以及治疗，孩子症状就会好很多。

第二个是要正确的诊断，避免接触过敏原。我们必须知道什么东西让孩子过敏了，才能给他避免。

另外两个是适当的对症处理以及标准化的脱敏治疗。

下面我们来谈一谈具体的过敏性疾病的防治。

01class过敏性湿疹的治疗

当孩子长湿疹的时候，爸爸妈妈要先观察一下是不是跟饮食有关系？调整饮食以后看看宝宝的症状是不是减轻？如果减轻了，我们就可以判断孩子湿疹可能跟食物有关。比如说，孩子如果对牛奶过敏，湿疹很厉害，可以用一点低度水解蛋白来减轻这种过敏症状进行治疗。轻度湿疹是不需要用药的，只要给孩子皮肤用一点宝宝霜保持湿润即可，严重一些的可以用一些药膏涂抹。

02class过敏性鼻炎的治疗

过敏性鼻炎的治疗也是爸爸妈妈都比较犯愁的。因为小朋友打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞，尤其是影响晚上的睡眠质量。对于过敏性鼻炎，我们的治疗的一般的分几步。首先，如果孩子只是打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞，不是很重的话，我们会给他口服一点抗过敏的药，当然，咱们现在还有更好的，像美国童年时光葡萄大侠这样纯天然的抗过敏营养液。如果孩子鼻塞的很厉害，影响睡眠了，可以往鼻子里滴一些减充血剂，让呼吸通畅。

不正确的擤鼻涕方法也会激发中耳炎。过敏性鼻炎患者鼻塞的时候，会把鼻涕尽量往后吸再擤出来；有些患者拼命的擤鼻涕，这样很容易激发中耳炎，以至于听力受到损伤；不正确的擤鼻涕方法还会激发副鼻窦炎，长期影响孩子鼻子的通畅度。另外，还会引起上气道咳嗽综合征，也就是我们常说的鼻后滴流综合症，这样孩子就会长期反复咳嗽，严重影响孩子的正常生活。

此外，过敏性鼻炎如果不好好治疗的话，还会伴随腺样体增生、睡眠打鼾、颅面骨发育畸形、注意力不集中等问题。因为如果他一直张嘴呼吸的话，整个面部发育都会出现问题。另外，如果鼻窦炎，鼻炎长期存在，他的认知能力会下降，比如说联想能力，可能他语文，英语都没有问题，可是数学能力可能会下降。所以对于过敏性鼻炎，我们应该及时预防和治疗，以防发生严重后果。

03class过敏性哮喘的治疗

过敏性鼻炎，常常在两三年后就会伴发哮喘。哮喘是呼吸道过敏中最常见、最严重的一个症状。当然，很多人听说孩子得了哮喘就非常紧张，认为哮喘是不可治愈的，但就目前来讲，哮喘是非常好治疗的一个疾病，只要通过规范化的治疗，孩子是可以完全能够控制哮喘过上正常人的生。

关于哮喘，家长要知道两个方面，第一个是哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。过去认为哮喘就是喘，发病的时候治疗，不发病的时候不治疗，其实哮喘是一种长期病症，无论发病与否都有炎症存在，所以要长期持续地进行消炎治疗。消炎治疗用的药是一种吸入激素需要长期的使用。第二个是当哮喘发作平滑肌出现痉挛的时候，我们要用支气管扩张剂。

05class哪些人可以脱敏治疗？

敏性疾病的特征之一就是反反复复发作。很多家长带孩子来看病的时候，总是问孩子的过敏症能根治吗？我的回答是过敏真的不能根治，但可以控制，如果条件允许的话还可以做脱敏治疗。

其实所谓的脱敏治疗呢，就是将已纯化过的过敏原，以不同的浓度逐步增加到体内。拿螨虫做一个比喻，运用科学技术把螨虫里的过敏原提炼出来，然后以不同的浓度往皮肤里面打，开始我们用最低剂量打进去，那么小朋友对这个过敏源就没什么感觉，慢慢上升到几千倍，这样的话的身体就会产生一个保护性抗体，这个就叫脱敏治疗。可以进行脱敏治疗的疾病主要是过敏性鼻炎、过敏性皮炎、以及过敏性哮喘。

有些家长性子急，一来就要求用脱敏治疗，其实不是所有人都能进行脱敏治疗的。首先，要能找到明确的过敏原，第二，如果用环境控制和食疗等方法都无法改善的情况下，才能进行脱敏治疗；另外，脱敏治疗的东西必须是无所不在的，无法避免的，比如尘螨、霉菌、花粉等。目前在我们儿科能做的标准化的事情也只有对尘螨进行脱敏治疗。

能进行脱敏治疗的病人要具备以下条件：第一，他确定只有这个过敏原引起的过敏症状。第二个，过敏原是单一的，或者是以螨虫为主的。比如说，螨虫是四个“+”，狗毛猫毛是两个“+”，这个情况下才能脱敏。有些家长过来给孩子脱敏，狗毛猫毛是四个“+”，螨虫是两个“+”，这时脱敏是没有意义的。所以，脱敏治疗是只有特定人群才可以进行，而不是所有的人。

如何有效预防孩子过敏？

那么家长如何预防孩子过敏呢？

?要经常带孩子到大自然中进行锻炼，增强体质，减少感冒等疾病的发生，但是尽量避免带孩子去花粉多的地方，或者刚装修好的房子里去玩耍，因为这些地方的话刺激比较多，会使孩子过敏加重。有过敏史的孩子尽量少吃或者不吃易过敏的东西。但我们所说的过敏性的东西并不是说鱼、虾等就不能吃，只要孩子不过敏还是可以吃的。家里不要放太多盆栽，因为盆栽植物的土壤是霉菌理想的繁殖地。

?另外，要注意定期清洁空调过滤网，里头有很多螨虫霉菌。过敏性体质的孩子平时要注意营养，增加维生素C、维生素d等。营养均衡也会减少敏性疾病，包括益生菌在内。

?还有一个问题是过敏性体质的幼儿能不能接种疫苗？因为疫苗中含有一种蛋白，有可能会诱发过敏的，如果孩子对疫苗里的蛋白过敏的话，就不要去接种，如果不过敏是可以接种的。

?还有家长问孩子在吸激素能不能接种疫苗？答案是肯定的。我们所谓过敏性体质接种疫苗的时候要慎重，是怕他对这种疫苗里的蛋白质过敏，如果不过敏是完全可以接种的。

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