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资讯编译JIA葡萄膜炎发生与依那西普的
慢性前葡萄膜炎是青少年特发性关节炎（JIA）最严重的并发症，影响多达20%的JIA患者。JIA相关的葡萄膜炎是一种慢性的眼前庭非肉芽肿炎症，其主要影响虹膜和睫状体，该病发病初期通常比较隐蔽且不对称。未控制的葡萄膜炎已成为西方国家最常见的致盲原因。已有研究表明，幼龄阶段关节炎的发病、JIA发生于多个关节和抗核抗体（ANA）阳性是发生葡萄膜炎的主要危险因素。目前已有治疗JIA相关的葡萄膜炎的推荐指南，但关于治疗的前瞻性对照数据还比较缺乏。
为了研究接受肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）或甲氨喋呤（MTX）治疗的JIA患者的葡萄膜炎发生率，来自德国科隆大学等机构的研究人员利用德国儿童风湿疾病生物制剂副反应事件报告系统(BIKER)注册数据进行了相关的分析研究，研究结果发表于美国风湿病协会旗下的ArthritisCareResearch杂志。该研究搜集了BIKER注册数据库中的患者特征、治疗方案和首次葡萄膜炎发生的副反应报告的相关数据。每位药物暴露患者的发生率、暴露时间和直到发生葡萄膜炎事件的时间被记录下来。
在名患者中，75名患者的葡萄膜炎被报道为副反应事件；名接受MTX治疗的患者有51名发生葡萄膜炎事件、名接受依那西普治疗的患者有37名、名接受阿达木单抗的患者中有14名发生葡萄膜炎。葡萄膜炎的患者表现为更年轻（4.6±4.2岁vs.7.4±4.5岁）、更可能出现抗核抗体阳性（69%vs.43%）和多关节的JIA（OR为2.2）。诊断为葡萄膜炎的JIA患者更可能在治疗之前即有葡萄膜炎的病史（n=28,8.4%,OR为8.5）或使用阿达木单抗治疗（OR为2.15）。16名发生首次葡萄膜炎的患者中11名正在接受MTX单药治疗（3.2每患者年）、2名正在接受依那西普单药治疗（1.9每患者年）、3名正在接受依那西普+MTX联合治疗（0.9每患者年）。接受依那西普治疗的患者，病程早期发生首次葡萄膜炎事件的中位患病时间为1.5年，而接受MTX治疗的患者为1.8年。再次发生葡萄膜炎事件的中位数分别为7.6年（依那西普）和4.8年（MTX）。单因素分析显示，接受MTX治疗的患者中葡萄膜炎的发生率更低，而不是依那西普或阿达木单抗。
因此，该研究表明，具有葡萄膜炎病史的JIA患者在接受依那西普和阿达木单抗治疗时葡萄膜炎的发生风险更高；而MTX则具有保护作用。少数患者在接受依那西普治疗时发生首次葡萄膜炎事件，发生率与接受MTX治疗时的发生率相似，葡萄膜炎的发生与依那西普的药物副反应可能无关。
原文信息：IvanFoeldvarietal.ArthritisCareResearch,,67(11):–.DOI:10./acr.
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