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炎症持续数周或数月后



可有眼痛、流泪、畏光等刺激症状,视力明显下降

傅瑶答:角膜基质炎是发生在角膜基质深层的非化脓性炎症

角膜基质炎可由致病微生物直接大量侵犯角膜基质所致,但大多数为微生物抗原与血循环抗体在角膜基质内发生的剧烈免疫反应先天性梅毒是最常见的原因,结核、单纯疱疹、带状疱疹、麻风、腮腺炎等也可引起

先天性梅毒性角膜基质炎是先天性梅毒最常见的迟发表现,多在青少年期发病,女性多于男性发病初期为单侧,数周数月后常累及双眼早期可见典型的扇形角膜炎症浸润,角膜基质深层有浓密的细胞浸润,多从周边向中央扩展,病变角膜增厚、后弹力层皱褶,外观呈毛玻璃状炎症持续数周或数月后,新生血管长入,在角膜板层间呈红色毛刷状炎症消退后,水肿双眼后葡萄膜炎消失,少数患者遗留厚薄不同的瘢痕,萎缩的血管在基质内表现为灰白色纤细丝状物

后天性梅毒所致的角膜基质炎临床少见,多单眼受累,炎症反应比先天性引起者要轻,常侵犯角膜某一象限,伴有前葡萄膜炎

结核性角膜基质炎也较少见,多单眼发病,侵犯部分角膜,在基质的中、深层出现灰黄色斑块状或结节状浸润灶,有分枝新生血管侵入病程缓慢,可反复发作,晚期角膜遗留浓厚瘢痕

(傅瑶 上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科副主任医师)

角膜基质炎的治疗原则是在治疗原发病(如全身给予抗梅毒、抗结核治疗)的同时,以局部治疗控制感染防止并发症为主目前常用的诊治方法有在炎症急性期,局部使用睫状肌麻痹剂和皮质类固醇激素,以减轻角膜炎症以及防止虹膜后后葡萄膜炎症状粘连、继发青光眼等并发症对于炎症后遗留的角膜瘢痕形成造成视力障碍的患者,可行角膜移植手术治疗要如何预防角膜基质炎呢?首先要注意眼部卫生,定期进行眼科检查,当出现畏光、流泪等症状,可戴深色眼镜减少光线刺激并及早就医

角膜基质炎是发生在角膜基质深层的非化脓性炎症患上角膜基质炎的人常会出现角膜基质水肿、淋巴细胞浸润,常伴有深层血管形成角膜混浊一般从边缘部开始,逐渐向角膜中央扩展;严重时,角膜因肿胀而变得很厚,但不会长溃疡


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