眼科医生的警告，不看会瞎

眼睛胀痛、头痛恶心、视力模糊，这些症状几乎每个人都有过体会，是眼压在升高吗？体检一般不查眼压，但眼压高有可能发展成为青光眼，青光眼是世界上第二大致盲性眼病。

青光眼由于眼压增高而引起视盘（曾称视乳头）凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。正常人的眼压为10～21mmHg（Schitz眼压计），超过24mmHg为病理现象。眼压增高可以导致视功能损害，视盘出现大而深的凹陷，视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。

青光眼的种类主要有四种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，应做到早发现、早治疗。

1.先天性青光眼

根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。

（1）婴幼儿性青光眼一般将0～3岁青光眼患儿归为此类，此型是先天性青光眼中最常见者，母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，部分患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛，故称“牛眼”，可有怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时正确地诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，早发现、早治疗有利于患儿的预后。

（2）青少年性青光眼发病年龄3～30岁之间，此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。近年来此型多发生于近视患者，且有发病率不断上升的趋势，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状。

2.原发性青光眼

根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等：

（1）急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压升高，如得不到及时诊治，24～48小时即可完全失明，无光感，此时称“暴发型青光眼”。但临床上有部分患者对疼痛忍受性较强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等疼痛，急性闭角型青光眼实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

（2）慢性闭角型青光眼发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期，或局部、全身用药不当等均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。有的患者无任何症状即可失明，检查时眼压可正常或波动，或不太高，20～30mmhg，眼底早期可正常，此型最易被误诊。如此反复发作，前房角一旦粘连关闭，即可形成暴发型青光眼。

早期症状有四种：①经常感觉眼睛疲劳不适。②眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解。③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深。④眼睛经常感觉干涩。

（3）原发性开角型青光眼多发生于40岁以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感，发作时前房角开放。

3.继发性青光眼

由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性青光眼：

（1）屈光不正（即近视、远视）继发青光眼由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失衡，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，易误诊。

（2）角膜、结膜、葡萄膜炎等继发青光眼眼内炎症引起房水混浊，睫状肌、虹膜、角膜水肿，房角变浅或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。

（3）白内障继发青光眼晶体混浊在发展过程中水肿膨大，或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。

（4）外伤性青光眼房角撕裂，虹膜根部断离，或前房积血，玻璃体积血，视网膜震荡，使房水分泌，排出途径受阻，继发青光眼视神经萎缩。

4.混合型青光眼

两种以上原发性青光眼同时存在，临床症状同各型合并型。

导致眼压升高的不良姿势

趴桌子——上班族午睡常用姿势，趴在桌子上，头枕着胳膊，往往会压住眼睛！实验证明，这个姿势会导致眼压升高，甚至诱发青光眼。

倒立：——健身圈里盛行倒立，但人倒立时，头部脑部血管重力加大，会增加眼压。

喝水一口闷——口渴时，一次喝一大杯或者一瓶矿泉水，血容量增加，会导致眼压升高。

青光眼的高危人群

前房浅、房角窄，是青光眼的高危人群，体检检查眼睛时，可以问大夫自己是不是青光眼高危。青光眼不分年龄，从小到老都可以患病！高血压、糖尿病、偏头疼是青光眼的危险因素，高度近视度数进行性加深时应警惕开角型青光眼发生。青光眼的高危人群，要避免大悲大喜，情绪激动、喜怒无常容易诱发青光眼。

如何发现眼压升高？

眼睛胀痛、视物模糊、视野变窄，如果看灯管，周围像是有彩虹的光晕，也就是“虹视”，都是你的眼压在升高！但是，凭自身感觉难以自测眼压，很多人的眼压缓慢升高，自己适应了，没有察觉到异常。40岁以上人士，建议每年查一次眼压和眼底！

急性青光眼完全发作时，患者头内及眼内会感觉到剧痛，症状持续不退并开始恶化，呕吐、虚脱的症状随之而来。并伴随视力下降，朦胧不清。必须马上眼科就诊！几小时内，药物可以控制青光眼进展。两天之后，就可能回天乏术，眼压高最终导致失明。

很多老年人视力下降，自以为是白内障，拖延就诊，但其实患的是青光眼！白内障好比灯泡，坏了还能再换；而青光眼的损伤是神经的损伤，神经好比是特殊的电线，断了就是断了，再也接不上了。也就是说，青光眼是一种进行性神经损伤性疾病，是不可逆的，比白内障更可怕。一旦患病并发生视神经损伤，任何治疗方法都不能使病情逆转。建议视力出现任何问题，马上就诊。

坐车、走路，不建议用手机！

不断行进的状态用手机，需不断调整眼部睫状肌来对准焦距，很容易造成视疲劳。

黑暗中玩手机危害超乎想象

睡觉前关灯玩手机会导致青光眼，甚至失明？这绝非危言耸听。专家提醒说，在昏暗的光线下用眼，会造成瞳孔长时间散大，堵塞眼内液体循环流通，很容易导致青光眼的发生，甚至导致永久失明。需要使用手机时，应在房间开一盏低亮度的背景照明灯，缓和一下屏幕和背景环境间亮度的差距，这样对眼睛能起到保护作用。另外，为了降低眼睛的负荷，最好调整手机屏幕的对比度，使亮度和色泽尽量柔和。

不建议出国买眼药水

如果出国买的眼药水，是非处方药，是否有效不明确。

如果是处方药，必须由医生开具，国内的处方药已经足够应对各种眼部问题。

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