每日学习白内障及葡萄膜炎试题

一．A型题

(一)A1型题

1.晶状体纤维是由以下哪个部位产生的?(E)

A.晶状体前囊膜

B.晶状体后囊膜

C.晶状体前囊膜下上皮细胞

D.晶状体后囊膜下上皮细胞

E.晶状体赤道部上皮细胞

2.裂隙灯下检查发现晶状体混浊呈黄色或淡棕黄色,中心部颜色最深,渐向较淡的皮质过渡,此为Emery-Little晶状体核硬度:(C)

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

3.年龄相关性白内障中最常见的类型为:(A)

A.皮质性白内障

B.核性白内障

C.囊膜下白内障

D.全白内障

E.极性白内障

4.白内障超声乳化手术中不需要设定的参数是:(B)

A.超声能量

B.超声时间

C.灌注瓶高度

D.真空负压吸引

E.液体流量

5.以下那种材料不能用于制造软性可折叠人工晶体:(C)

A.硅凝胶

B.水凝胶

C.聚甲基丙烯酸甲酯

D.丙烯酸酯多聚物

E.记忆材料

(二)A2型题

1.男,74岁,年龄相关性白内障患者,视力光感,一直未予手术治疗.近日无诱因自觉视力有所增加,可眼前数指,无其它不适,最可能的诊断为:(C)

A.晶状体不全脱位

B.晶状体膨化

C.过熟期白内障晶状体核下沉

D.液化的晶状体皮质溶解

E.白内障消散,自愈

2.以下那种白内障手术方法对角膜内皮的损伤最小:(D)

A.白内障囊内摘除术

B.白内障囊外摘除术

C.白内障超声乳化摘除术

D.白内障激光乳化摘除术

E.白内障水乳化摘除术

3.女,20个月,右眼先天性白内障,裂隙灯检查发现为前极性白内障,浑浊范围小于2.0毫米,左眼正常.最合理的治疗为:(B)

A.右眼立即手术,植入人工晶体

B.右眼阿托品散瞳至适宜年龄再行白内障摘除及人工晶体植入手术.

C.右眼立即手术,术后配戴框架眼镜.

D.右眼立即手术,术后佩戴角膜接触镜

E.观察,无需治疗

4.患者男,64岁,左眼白内障手术后1年发生后囊膜混浊(PCO),以下哪项与PCO发生无关：（D）

A.术中皮质残留

B.术后虹膜睫状体炎症反应强

C.人工晶体一袢位于囊袋内，一袢位于睫状沟

D.白内障核过硬

E.人工晶体材料为硅凝胶

(三)A3型题：

1．患者，女，68岁，右眼无痛性视力逐渐下降3年。体检：视力右眼0.2，左眼0.6，矫正不应。裂隙灯检查：双眼角膜透明、前房常深，瞳孔等大正圆，光反射（+），双眼晶状体核呈黄色、右眼后囊下混浊（+），右眼眼底略朦胧，左眼底正常。

问题1.最有可能的诊断为：（A）

A．双眼老年性白内障

B.右眼慢性闭角型青光眼

C．右眼并发性白内障

D．右眼慢性开角型青光眼

E．右眼玻璃体混浊

问题2.最适宜的治疗方案：（E）

A．点用白内停眼药水

B．口服障眼明胶囊

C.行白内障囊外摘除术

D．行白内障囊内摘除术

E．行白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术

问题3.以下哪项为手术禁忌症：（D）

A．角膜内皮皮细胞计数为/mm2

B．眼轴长度大于30mm

C．眼压24mmHg

D.既往无糖尿病史，术前检查发现血糖10.2mmol/L

E．散瞳后发现6点-8点位晶状体悬韧带断裂

二．X形题

1．能用于眼轴大于26毫米的近视眼患者的人工晶体计算公式有:（D、Ｅ）

A．原始理论公式：Fyodorov公式

B.SRK公式

C.SRK-II公式

D.SRK-T公式

E．Holladay公式

２．白内障摘除加人工晶体植入手术前检查包括：（ＡＢＣＤＥ）

Ａ．角膜内皮细胞计数

Ｂ．眼轴长度测量

Ｃ．角膜曲率测量

Ｄ．眼压测量

Ｅ．眼部Ｂ型超声波检查

３．光学相干生物测量仪（IOLMaster）可进行以下哪些检查：（ＡＢＣ）

A.眼轴测量

B.角膜曲率测量

C.前房深度测量

D.晶状体厚度测量

E.视网膜厚度的测量

４．以下哪些因素会引起白内障：（ＡＢＣＥ）

Ａ．长期全身应用糖皮质激素

Ｂ．长期使用缩瞳剂

Ｃ．先天性甲状旁腺功能不足

Ｄ．长期口服钙剂补钙

Ｅ．雷击

５．肉芽肿性葡萄膜炎可有以下哪些临床表现？（A.B.C）

Ａ．起病缓慢、病程长

Ｂ．羊脂状KP

Ｃ.常有虹膜结节

Ｄ．起病急骤、症状重、常复发

Ｅ．局部治疗即可

６．慢性葡萄膜炎可有以下哪些并发症：

Ａ．瞳孔后粘连

Ｂ．并发性白内障

Ｃ.继发性青光眼

Ｄ．增殖性玻璃体视网膜病变

Ｅ．角膜变性

７．葡萄膜炎并发性白内障手术禁忌不包括：（DＥ）

Ａ．角膜水肿

Ｂ．羊脂状KP

Ｃ.继发青光眼眼压高

Ｄ．色素性KP

Ｅ．轻度前房闪辉

8．Bechet病的临床表现包括：（BCE）

A.反复发作的全葡萄膜炎，呈肉芽肿性

B.多发性反复发作的口腔溃疡

C．多形性皮肤损害

D．无痛性生殖器溃疡

E.关节红肿、血栓性静脉炎等

9．新生儿的白瞳症可见于以下哪些疾病？（ＡＣＤＥ）

A.先天性白内障

B．先天性青光眼

C．早产儿视网膜病变

D．视网膜母细胞瘤

E．视网膜发育不良

10.以下哪些晶状体的改变可引起青光眼？（ＡＢＣＥ）

A.皮质性白内障膨化期

B．晶状体脱位

C．白内障过熟期

D．晶状体核性混浊

E．晶状体囊膜变性、脱屑

三．系列多项选择题

１．病例摘要：患者女性，７３岁。因右眼胀痛、视力明显下降半天入院，既往糖尿病史２年，无眼病史。体检：右眼视力眼前数指，左眼视力０．５，均矫正不应。右眼结膜混合充血、角膜水肿、ＫＰ（－）、前房极浅，瞳孔６毫米，对光反射（－）。晶状体皮质混浊，眼后段窥不进。左眼结膜无充血，角膜透明，前房深度略浅，瞳孔３毫米，对光反射（＋），晶状体皮质轻度混浊，眼底视乳头界限清楚，杯盘比０．３，周边部视网膜可见散在微血管瘤及点片状出血。

问题１．应急检哪些项目？（１．２．５．６）

１．眼压

２．眼部Ｂ超

３．双眶ＣＴ

４．头部ＣＴ

５．血糖

６．血压

７．风湿三项

提示：．患者眼痛加剧，伴头痛、恶心、呕吐。

问题２．急诊应尽快做哪些处理？（2、4、5、7）

１．快速静脉点滴甘露醇

２．快速静脉点滴甘油果糖

３．口服甘油合剂

４．缩瞳剂频繁点眼

５．口服乙酰唑胺片

６．球后注射-2针剂

７．按摩眼球

提示：眼压右眼45mmHg、左眼16mmHg，B超检查未见异常。

问题3：诊断考虑哪些疾病？（2、3、4、6）

１．玻璃体积血

２．继发青光眼

３．急性闭角型青光眼

４．老年性白内障（膨化期）

５．眶内占位性病变

６．糖尿病性视网膜病变

７．视网膜动脉栓塞

提示：保守治疗一天后患者症状缓解，视力右眼：0.1，左眼0.5，眼压右眼26mmHg、左眼17mmHg，右眼前房浅II度。

问题4.下一步的治疗方案考虑为：（2、3、4）

１．行右眼小梁切除术加虹膜根切术

２．行右眼白内障及青光眼联合手术

３．检查眼底，行眼底荧光造影，必要时激光治疗

４．检查左眼房角，必要时行激光虹膜根切术

５．继续保守治疗

６．出院观察

2．患者男，14岁，一天前左眼被铁丝划伤，眼痛伴视力下降，急诊入院。查体：视力右眼１.0，左眼眼前指数，右眼未见明显异常。左眼结膜混合充血，4点位可见3毫米全层角膜裂伤达角膜缘。前房消失，瞳孔不圆，光反射（-）。瞳孔区见白色晶体皮质，余窥不清。眼压右眼Tn、左眼T-2.

问题1：应紧急检查哪些项目？（2）

1．眼部B超

2．双眶CT

3．磁共振检查

4．头部CT

5．视觉诱发电位检查

6．OCT检查

问题2.急诊治疗方案考虑：（1.2、3）

１．行角膜裂伤缝合术

２．行眼球穿通伤探查术

３．行外伤性白内障皮质吸除术

４．行I期人工晶体植入术

５．行玻璃体切除术

６．角膜创口不大，抗炎对症治疗，密切观察提示：急诊手术后一个月复查：视力右眼1.0、左眼数指/1米（+10D矫正至0.4），左眼角膜外下方缝线在位，角膜瘢痕（+），虹膜纹理清、瞳孔圆，晶体缺如，后囊膜不完整。眼底未见明显异常。

问题3。接下来的治疗应为：（1、4、5）

１．拆除角膜缝线

２．带框镜矫正

３．带角膜接触镜矫正

４．行AK角膜散光松解术

５．行人工晶体睫状沟缝合固定术

６．行前房型人工晶体植入术

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