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中医基础之六腑三焦

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三焦的形态和生理功能

三焦是上焦、中焦、下焦的合称，为六腑之一。三焦作为六腑之一，位于腹腔中，与胆、胃、小肠、膀胱等五腑相同，有具体的形态、生理功能和病理变化。但由于《内经》对三焦的具体部位描述不够明确，而《难经》又提出三焦“有名而无形”，因而引起了后世的争论。争论的焦点是三焦的有形和无形，对三焦生理功能的认识却比较一致，认为三焦的主要生理功能是主持诸气和通行水液。

对于三焦的具体形态，有以下几种不同认识。一种观点认为三焦有名而无形。如《难经·二十五难》说：“心主与三焦为表里，俱有名而无形。”《难经·三十八难》说：“脏惟有五，腑独有六者，何也？然：所以腑有六者，谓三焦也。有原气之别焉，主持诸气，有名而形。”其后，唐代孙思邈《千金要方》、明代李梴（chān）《医学入门》也宗此说。一种观点认为三焦有名无形，但持此观点的医家在三焦的具体部位和形态上又有争论。宋代陈无择《三因极一病症方论说：“三焦有形如脂腊。”张介宾认为三焦是分布于胸腹腔的一个大腑，在人体脏腑中，唯它最大，有“孤府”之称。《类经·藏象类》说三焦是“脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大府也”。

主持诸气，总司人体的气机和气化

诸气，指全身所有的气；气机，是气的运动，气化，是通过气的运动产生的各种变化。三焦是气升降出入的通道，是气化的场所，所以有着主持诸气，总司全身气机和气化的功能。

三焦主持诸气，总司气化的功能，主要取决于三焦是元气的通道。元气是人体最根本的气，是生命活动的原动力。元气根于肾，通过三焦而分布于全身，《难经·三十一难》说：“三焦者，气之所终始也。”《难经·六十六难》也说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑。”说明了三焦是气的升降出入的通道，人体的气是通过三焦而输布到五脏六腑，充沛于全身的。《中藏经·论三焦虚实寒热生死顺逆脉主之法》认为三焦“总领五脏六腑，营卫经络，内外左右上下之气也；三焦能，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宜下，莫大于此者也。”

为水液运行之道路

三焦具有疏通水道，运行水液的功能，是水液运行的道路。《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”决，疏通之意；渎，指沟渠。决渎，即疏通水道。全身的水液代谢，是由肺、脾、肾和膀胱的协同作用而完成的，但必须以三焦为通道，才能正常地升降出入。如果三焦的水道不利，则肺、脾、肾等输布调节水液的功能也将失常。

为水谷运行的道路

难经·三十一难》说：“三焦者，水谷之道路。”指出三焦是人体水谷运行的通道。三焦之所以能够运行水液和水谷，主要是因为三焦是气的运动和变化的场所。气的运动和变化正常，则水液代谢和饮食物的消化吸收就会正常。

迟润华

　　迟润华坐诊时间：周二(上午)、周三、周五(上午)、周六

　　迟润华从事中医临床工作40余年，精通中医经典名著，用药方略，中医基础理论功底深厚，积累了丰富的临床经验，并创立了其独特的辨证思路和诊疗方法。上承衣钵、兼融百家，师承中医大家巫君玉、周志成，国医大师吕景山传承弟子，北京四大名医施今墨的再传弟子。

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　　擅长：运用中医辩证治疗黄斑变性、视神经萎缩、葡萄膜炎、视网膜色素变性、玻璃体混浊、白内障、青光眼、干眼症、眼底病、视网膜静脉阻塞、视网膜裂孔、视网膜脱落、巩膜炎、视网膜前膜、眼底出血、近视、视神经炎、弱视、虹膜炎、糖尿病眼病、视力下降等眼部疾病。尤其对糖尿病视网膜病变的病因、病机、预后有过系统性深入研究，临床上取得可喜成果。具有遵古而不泥于古的独特创新理念，对诊断和治疗眼病有独到之处。

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