图表收藏银屑病关节炎的诊疗要点

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银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的炎症性关节炎，约5%-30%的银屑病患者可能会发生关节炎症状。PsA可累及皮肤、外周关节、中轴关节、附着点等多种组织和结构，也会引起其他系统如眼、肠道、心血管等多系统病变。近几年，关于PsA的诊断和治疗取得较大的进展，一起来学习一下吧！

PsA的分类标准

目前广泛采用的是年的PsA分类标准，具体如下：

患者必须有炎性关节病（关节、脊柱或指炎），同时满足以下5项中的3项或更多。

?现症银屑病，既往银屑病史或银屑病家族史

?现在体检发现典型银屑病指甲营养不良

?类风湿因子阴性

?由风湿科医生确定的现症指炎或既往指炎

?影像学发现手或足关节周围新骨形成

PsA的治疗药物有哪些？

常规药物治疗

生物制剂

PsA的治疗策略

近些年来，PsA的治疗策略发生了重大变化，主要是由于达标治疗、严格疾病控制和新药的出现而驱动的，银屑病和银屑病关节炎研究和评估小组更新了PsA的相关治疗，具体见下图。

PsA合并症的治疗

皮肤银屑病：甲氨喋呤对银屑病有效，因此可以考虑作为治疗银屑病和致残或广泛银屑病的第一线药物。如果甲氨蝶呤失败，可考虑给予TNFα拮抗剂，如阿那白滞素、抗IL-17或抗IL-12/23等。

葡萄膜炎：首选局部或眼内注射糖皮质激素。，美国专家小组使用提出了TNFα拮抗剂的治疗葡萄膜炎的指南。英夫利昔单抗和阿达木单抗能够有效治疗葡萄膜炎，可被视为严重难治性葡萄膜炎或复发性葡萄膜炎的二线药物。

参考文献：

[1]LancetT.Psoriaticarthritis:classificationandholisticmanagement[J].Lancet,,():.

[2]SchemoulJ,PoulainC,ClaudepierreP.TreatmentStrategiesforPsoriaticArthritis[J].JointBoneSpineRevueDuRhumatisme,.

[3]银屑病和银屑病关节炎研究评价组发布银屑病关节炎治疗建议.中华风湿病学杂志,,20(09):-.

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