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急性前葡萄膜炎患者切勿遗漏脊柱关节病
强直性脊柱炎是一种病因尚不完全清楚的主要累及中轴骨骼的特发性慢性椎关节疾病，与HLA-B27抗原密切相关。20%～30%的患者发生前葡萄膜炎。在男性急性前葡萄膜炎患者中，强直性脊柱炎是最常合并的全身性疾病之一。目前为止，对于急性前葡萄膜炎患者仍无官方指南或转诊途径颁布，使适当的急性前葡萄膜炎患者从眼科医生转诊至风湿科，以便于早期确诊脊柱关节炎。
目的：开发和验证评估程序，使适当的急性前葡萄膜炎患者从眼科医生转诊至风湿科，以便于早期确诊脊柱关节炎。
方法：医院就诊的急性前葡萄膜炎患者，其中既往未被诊断为脊柱关节炎的患者纳入这项研究。任何其他原因所致的急性前葡萄膜炎患者被排除在外。两个独立的队列采用测试算法和都柏林葡萄膜炎评估工具（DUET）算法（测试算法的修订），评估可疑的脊柱关节炎患者和非脊柱关节炎患者。
结果：I期研究算法开发队列（n=）：对于整个队列进行风湿相关评估后，41.6%（n=42）患者存在未诊断的脊柱关节炎。我们的测试算法敏感性%，特异性53.5%。进一步的回归分析结果提示，改进的都柏林葡萄膜炎评估工具算法相比测试算法有改善：敏感性95%,特异性98%，阳性似然比56.19，阴性似然比0.04。II期研究都柏林葡萄膜炎评估工具算法验证队列（n=72）：队列进行风湿相关评估后，40%（n=29）被诊断为脊柱关节炎，该都柏林葡萄膜炎评估工具算法的敏感性96%，特异性97%，阳性似然比41.5，阴性似然比0.03。
结论：表现为突发急性前葡萄膜炎患者大约40%存在未被诊断的脊柱关节病。改进的都柏林葡萄膜炎评估工具有很好的敏感性和特异性。
转自中国风湿病公众论坛
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