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青少年双眼葡萄膜炎，你查血查尿了吗
青少年双眼葡萄膜炎，你查血查尿了吗？
郭婧发表于/11/18，话题分类:唯视临床研究,葡萄膜炎
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小管间质性肾炎—眼葡萄膜炎综合征，即TINU综合征（Tubulointerstitialnephritisanduveitissyndrome），由Dobin于年首先报道，是一种少见的累及肾脏与眼的特发性疾病，主要累及青少年。有国外数据显示，约1%-2%的葡萄膜炎患者是TINU，但该病在临床上常常被漏诊。原因诸多，譬如眼部症状与全身症状出现的时间没有严格的关系，肾炎为自限性未被察觉，小管间质性肾炎确诊的金标准—肾活检，侵入性极强、往往青少年又很难耐受，等等。那么作为一名眼科医生，如何提高TINU的临床检出率呢？对于以眼科为首诊科室的青少年葡萄膜炎患者，除了诊断和治疗葡萄膜炎我们还能做什么呢？可否安排一些损伤小、价值高的检查呢？为了解决上述问题，荷兰某三级医疗转诊中心的眼科医生及肾内科医生合作，进行了如下一个前瞻性队列研究，并发表在JAMAOphthalmol上。
该研究纳入45例青少年葡萄膜炎患者、年龄均≤22岁，并对患者进行一系列全身检查，主要包括尿β2微球蛋白、尿蛋白、血肌酐、eGFR。结果发现，队列中40%的患者尿β2微球蛋白升高，22%的患者血肌酐升高，47%患者出现蛋白尿。45例患者中，8例患者被诊断为肾功能不全、提示急性间质性肾炎，其中2例因严重肾功不全、行肾活检确诊为TINU综合征，其余6例符合疑似TINU的诊断标准。这8例患者较肾功能正常的患者尿β2微球蛋白升高更明显（P.）。分析得出，尿β2微球蛋白升高+血肌酐升高对确诊或疑似TINU的阳性预测值为%。
上述数据显示，尿β2微球蛋白和血肌酐是TINU敏感的筛查实验，该研究团队建议：对于眼科首诊的青少年双眼葡萄膜炎患者，特别有明显全身症状、原因不明者，应检查尿β2微球蛋白、血肌酐。以便提高TINU的临床检出率。
原文JAMAOphthalmol.doi:10.1/jamaophthalmol..
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