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惟视讲堂急性前葡萄膜炎怎么办翻翻最
【惟视讲堂】急性前葡萄膜炎怎么办？翻翻最
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纷繁复杂的葡萄膜炎
葡萄膜炎是一种常见眼病，病因类型分类众多。
根据解剖位置，可以分为前葡萄膜炎、中葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎4大类。
其中前葡萄膜炎最常见，约占葡萄膜炎患者总数的50%。
前葡萄膜炎根据病程可以分为急性、慢性和复发性，其中急性的定义为自然病程＜3个月。
急性前葡萄膜炎，根据病因，又可分为感染性和非感染性。
本期跟大家一起分享的临床诊疗专家共识主要针对“非感染性急性前葡萄膜炎”！
非感染性急性前葡萄膜炎
主要包括3种临床类型：
血清阴性椎关节病变伴发的急性前葡萄膜炎；
HLA-B27抗原相关的急性前葡萄膜炎；
特发性急性前葡萄膜炎。
临床表现
起病突然，多为单眼，出现眼红、眼痛、畏光、流泪症状。
多有视物模糊，尤其是办法黄斑水肿、视乳头水肿的可有明显视力下降。
前房炎性反应严重：
睫状充血（重者混合充血）
角膜通常透明，部分患者可以出现角膜内皮皱褶
尘状KP（+~++++），前房闪光（+~+++），前房炎症细胞（++~++++），部分患者前房内可有蛋白质凝聚物、纤维素性渗出物（膜），甚至前房积脓。
虹膜可发生后粘连、瞳孔变小、瞳孔变形。
眼压通常正常，也可轻度降低，当房角被纤维渗出、炎症细胞碎片堵塞是，眼压可升高。
若能看清玻璃体，可发现前玻璃体内有细胞并混浊。
虽然偶可出现反应性黄斑水肿、视乳头水肿，但眼底多无可见的视膜、脉络膜病变。
诊断
典型临床表现+除外感染+相关病史
应仔细询问腰骶部疼痛、周围关节炎、胃肠道病变、泌尿生殖系统感染等病史。
若病史提示可能全身性疾病，应建议至相关科室检查。
治疗
治疗包括5大类：
(一)糖皮质激素滴眼剂点眼
(二)睫状肌麻痹剂和扩瞳剂点眼
(三)糖皮质激素结膜下注射和全身应用
(四)非甾体消炎药点眼
(五)免疫抑制剂
治疗方案以及注意事项，大家一定要好好拜读指南原文！
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预后
急性前葡萄膜炎患者的视力预后通常良好。预防虹膜后粘连是维持良好视力预后的关键。
原文:
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