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HLA27抗原相关性急性前葡萄膜炎和强

什么是人类白细胞抗原（HLA）？

HLA-B*27是人体白细胞抗原，属于HLA-B位点之一。HLA-B*27基因属于Ⅰ型MHC基因，基本上表达在机体中所有有核的细胞上，尤其是淋巴细胞的表面有丰富的含量。

HLA分型

相关的疾病

B27

脊柱关节病，尤其是强直性脊柱炎

A29

鸟枪弹样脉络膜视网膜病变

B51

白塞综合征

许多研究表明：

大约1/2—2/3的急性葡萄膜炎患者HLA-B*27呈阳性；

相当多的急性前葡萄膜炎患者伴有脊柱关节病；

HLA-B*27阳性个体患急性前葡萄膜炎的风险大约是阴性者的10倍。

强直性脊柱炎患者中90%为HLA-B*27阳性。

HLA-B*27相关其他疾病如强直性脊柱炎，家族中上一代有患病时，其后代患强直性脊柱炎的风险增加，但急性前葡萄膜炎的发病率不增加。

因为HLA-B*27阳性的一些病人有时首诊在眼科，所以第一时间准确诊断对病人就很重要。今天就给大家介绍一下强直性脊柱炎和HLA-B*27抗原相关性急性前葡萄膜炎的一些关联。

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis,AS）是一种慢性全身免疫系统紊乱导致的疾病，病因尚不明确，为常见病多发病，最明显表现为早晨起床翻身要背疼痛，骶髂关节最常受累，主要侵犯脊柱及邻近软组织的慢性进行性疾病；与HLA-B*27呈强相关性；多在40岁以前发病，过去认为多见于男性，现男女比例为3:1—5:1。早期多无临床症状。

因可有眼部症状，有时因眼部症状为首发症状而到眼科就诊发现。

强直性脊柱炎的诊断标准（纽约标准）

①腰椎在前屈、侧屈、后仰3个方向皆受限；

②腰椎或腰背部有疼痛史3个月以上；

③胸部扩张受限，取第四肋间隙水平测量，扩张2.5厘米。

④根据上述临床诊断标准及骶髂关节炎X线改变分级可作出强直性脊柱炎的诊断和可疑诊断。

急性前葡萄膜炎

急性前葡萄膜炎（acuteanterioruveitis，AAU）是葡萄膜炎中最常见的一种类型，可占到3/4的病例。其特征为：突然发病且病程不超过3个月。

HLA-27抗原相关性的急性前葡萄膜炎是指HLA-B27抗原阳性的急性前葡萄膜炎，强直性脊柱炎伴发急性前葡萄膜炎患者绝大多数为HLA-27抗原阳性；20—40岁者多见，男女患病率为2.5:1。

眼部症状多表现为：单眼的、急性起病、前房反应重、病程短、易复发，而非HLA-B*27阳性者通常病程较为良性，复发次数也较少。

（下一讲:AS的康复运动及眼部预后，敬请期待！）

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