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名字有点美,奈何偏从恶眼睛说不是你死就是
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某天，医院眼底科的同事梅姐，指着一患者术后检查结果高兴地说：“你看！张院这个小柳原田病的患者恢复得真不错！瞧瞧这图，漂亮！”
“小柳原田病”患者术后：视网膜平伏，呈晚霞状改变嗯？小柳原田病？
乍一听这名，小编自认为还是有点美的。脑子第一反应是，难道这病呈现的眼底特征像四周柳树盛开的原野田地？
绿柳飘扬，稻田身姿摇曳，黄绿相交再映上清澈的蓝天，简直就是书本上的“诗与远方”。但是，打住，这只是大脑的YY而已！
确诊葡萄膜炎，却屡次耽误治疗
一番了解后小编才知道，小柳原田病实际上可没它名字那么“美”。这还得从被同事提及的患者常伯（化名）说起。常伯是因“左眼视力下降5个多月”来到医院就诊。当时常伯眼睛几乎无法视物，是由女儿搀扶过来的，经我院副院长、眼底科主任张静琳详细检查和问诊后得知——原来常伯在两年前曾患双眼视神经疾病，治疗一番无效后就没有做后续的治疗，任由视力越来越差。直至5个月前，左眼视力下降的同时，伴有黑影飘动、眼痛头痛、畏光流泪等症状，医院被诊断为“左眼葡萄膜炎”。葡萄膜炎有多难搞，想必大家也略有耳闻，想着这下子常伯总得好好治眼睛了吧！结果，人算不如天算，疫情来袭，治疗又被耽误了。小柳原田病、白内障、青光眼齐上阵
所以5个月后来到广州爱尔眼科时，常伯的眼病已经很严重了——右眼无光感、左眼视力指数为40厘米，双眼眼压高，白内障严重，无法窥清眼底，诊断为：
1.双眼葡萄膜炎：小柳原田综合征；
2.双眼并发性白内障；
3.双眼继发性青光眼。
张静琳副院长指出，常伯眼睛状况演变到如此严重的地步，主要还是因为在早期发现时没有引起高度的重视，耽误了治疗。
常伯左眼眼前段照相：白内障严重无法窥清眼底
“噢...白内障我知道，很多老人家都会有...”
“青光眼？不是很了解，但听说过...”
“这小柳原田综合征是什么呀？听都没听说过...”
......
情况比想象中还要糟糕，常伯有些焦虑，对他而言这三种眼病好像三座大山一般，压皱眉头，闷堵心头，愁、愁、愁！
小柳原田病，比你想象中更厉害
在众葡萄膜炎里，“小柳原田病”是可以和“白塞氏病”匹敌的存在，凭借着相似的“顽固”、“娇气”和“造作”成为葡萄膜炎里的“恶霸双姝”。不信，我们一起问问张静琳副院长~
Q1
小柳原田病是何方神圣？
张静琳副院长：“小柳原田病”学名为Vogt-小柳-原田综合征，又称特发性葡萄膜大脑炎，是以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱离。Q2
小柳原田病的病因是什么？
张静琳副院长：一般由自身免疫反应导致，但该病在发生中尚有遗传因素参与。Q3
小柳原田病有什么症状？
张静琳副院长：该病在不同阶段有不同的临床表现。发病前，可能会有颈项强直、头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等症状；发病后，除视力下降外，部分患者可能伴有眼痛、畏光、流泪和眼红等症状。如果没得到及时治疗，视力会严重下降，严重者可致失明。Q4
小柳原田病怎么治？
张静琳副院长：前期可通过药物进行抑制治疗，延缓疾病进程；如果发展到后期，伴有继发性青光眼和并发性白内障的，会给予相应药物或手术治疗。从常伯的诊断我们可以知道，其Vogt-小柳原田综合征已发展到晚期，右眼已无光感，即便是医术再高超的医生也无力挽救，因此我们能够做的是尽最大努力挽救左眼视力。
对于葡萄膜炎，张静琳副院长这样坦诚说道：“葡萄膜炎是出了名的棘手难治，主要在于它易反复发作，易引起其他并发症，是“牵一发而动全身”的。不治它，眼睛最终肯定盲；治它，视力未必能有很大提高，但可以争取这一线希望。”手术，成为挽救视力的必要手段
经过和常伯充分沟通和协商后，张静琳副院长为常伯施行了“左眼超声乳化白内障摘除+玻璃体切除+IOL植入+眼内注药”联合手术。术后，常伯左眼情况总体恢复较好：眼压降低至正常值，角膜透明，人工晶体在位，视网膜平伏，晚霞状改变，视力提高至0.3！
出院时也能简单自理、行走，这给常伯的生活带来了希望，信心倍增。
不过提及已经失去挽救机会的右眼时，常伯仍十分惋惜和懊悔：“右眼被耽误了，如果早点意识到严重性，尽早治疗，可能还不至于这样。现在能够挽回左眼的一些视力，也很高兴，非常感谢张院！”
张静琳副院长提醒
临床接诊中，碰到许多葡萄膜炎患者因为一开始没有引起重视，任由疾病发展至严重程度才来就医，这时眼睛几乎盲了，治疗希望渺茫。
葡萄膜炎易反复发作、易引起并发症，治疗困难，所以一旦确诊患有该病，一定要引起高度重视，尽早采取治疗措施。
普通人群，也应做好眼健康的保护，坚持每年做一次眼底检查，防患于未然。
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