晨起腰疼背部僵直痛小心强直性脊柱炎

和动运动医疗中心

hello，好久没给大家写科普文了！今天我们不写案例，来带大家看看一种近在我们身边，却被很多人所忽视的疾病——强直性脊柱炎。想给大家科普这个疾病的起因也是前几天在刷手机的时候，忽然间发现了一条这样的视频：

视频里的主人公由于患强直性脊柱炎瘫痪多年，而非常不幸的是自己的父亲由于脑溢血也瘫痪在床无法行动，需要自己照顾，让人不禁感叹真是“麻绳专挑细处断”。

强直性脊柱炎这种病听起来好像离我们很远，但实际上当他从病发到严重很多人是意识不到的，就连明星周杰伦与张嘉译也曾坦言深受强直性脊柱炎的困扰：

今天我们就来深入了解一下，真正的强直性脊柱炎，是如何发作的，以及如何预防和自判，并采取正确的运动方法来提升自己的脊柱健康，减少更多像开头这对父子一样的悲剧。

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强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种免疫异常造成的慢性发炎性风湿病，主要侵犯的是我们脊椎关节与附近的肌腱、韧带等软组织，发炎后的组织会纤维化与钙化，这就会使我们的脊椎逐渐失去柔软度，严重时甚至会发展到像竹竿一样无法弯曲或伸展，因此也被称为“竹竿病”，部分病人身上还会因为脊椎变形而变成严重的驼背。

根据中华医学会风湿病学分会的统计，强直性脊柱炎在中国的发病率为0.3%，人群数量万左右。这种疾病好发于16到40岁的年轻人，男性较多，男女发病比例约为3：1。女性症状通常较轻微，较不容易诊断。

40%的患者还会患上虹膜炎，造成眼部发红、眼痛、失明、怕光。这是HLA-B27抗体在脊柱和虹膜都发生作用的结果。其他并发症还有胸痛、疲劳，所以强直性脊柱炎的患者不仅会有脊柱关节上的变化，就连视力也会受到影响，导致生活基本无法自理。

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发病原因

（1）遗传因素：

研究表明，９０％强直性脊柱炎患者是有遗传因素的，这也说明强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。即使你的父母不是，但只要你的家族里有强直性脊柱炎的患者，也有可能会隔代遗传！而且经过调查发现，在强直性脊柱炎的代亲属中发生该病的危险性会比一般人群高出２０~４０倍，孪生子女调查研究更是支持这种遗传易感性，在单卵双胎中，一人患病，另一个患病的可能性超过５０％。

（2）感染因素：

①与肠道感染、结核感染和局部感染有关：对强直性脊柱炎病人进行大便细菌培养，结果显示，肺炎克雷白杆菌阳性率达７９％，而在正常人群中为３０％，说明肺炎克雷白杆菌感染的频率明显高于正常人。另外还发现强直性脊柱炎患者血清肺炎克雷白杆菌抗体水平明显升高，阳性率为４３.３％，而正常人阳性率为４.４％，这些都说明强直性脊柱炎与肠道感染有关。近年来柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效较好，也进一步支持肠道感染与强直性脊柱炎有一定关系的观点。

②与泌尿生殖系统感染有关：据资料统计，发现部分男性病人有关列腺炎、精囊炎，因此认为泌尿生殖系统感染是本病重要的诱发因素。感染通过淋巴系统从前列腺、精囊等途径扩散到骶髂关节、骨盆，然后再扩散进入体循环而引起系统性症状和周围关节、肌腱与葡萄膜等而引起病变。

（3）外伤因素：

在对特殊人群的调查中发现，固定的工作姿势及刻板式局部训练可诱发本病，我们在临床中也发现部分病人是在外伤后发病的。所以长时间保持同一个姿势的办公群体也需要及时注意自己的身体变化。

（4）代谢障碍：

强直性脊柱炎有多种代谢障碍和微量的元素抗衡。患者骨代谢指标的研究表明，ＡＳ患者骨代谢表现为骨吸收增加。ＡＳ患者骨吸收受ＥＳＲ、ＣＲＰ、ＢＡＳＤＡＩ、性别、病程的影响，影响大的是ＢＡＳＤＡＩ。另外还具有铅、锌等等元素不足，血尿酸偏高。

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临床症状

1.慢性发炎性下背痛通常是最早的表现，出现晨间僵硬的情况，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒来。

2.通常最早发病的位置是在骶髂关节，疼痛可放射到臀部及大腿后侧，有时可至大腿外侧或前侧。随着疾病的进展，发炎渐渐向腰椎、胸椎进行，最后可影响颈椎。脊椎的活动范围变差，初期为后伸侧弯受限，后期时前屈也会受限。

3.患有强直性脊柱炎的病人常会有胸肋关节或肋椎关节附近的疼痛，主要是肌腱附着处的发炎，感觉类似肋膜的疼痛，吸气时疼痛增加，局部会有压痛，这种发炎最终可导致胸腔扩张能力下降，使得病人的呼吸主要靠横隔膜的升降来完成。

4.有部分病人会有周边关节炎，其中以髋关节最多，其它常见的是肩关节、膝关节、踝关节等。

5.肌腱、韧带附着于骨头处的接骨点病变，常见于跟腱炎，足底筋膜炎，会有红肿热痛的情况，甚至影响走路，骨盆附近的肌腱附着点也会常常发炎，且伴有局部的压痛。

6.大部分病人可以控制良好，病情进展缓慢。病情控制不佳的患者，会渐渐出现脊椎黏合（开头主人公的状况就是），造成驼背、变形，在生物力学上不耐冲撞，有时会因为轻微的撞击就发生骨折。常见的位置是颈胸椎交界处，或胸腰椎交界处，引起四肢瘫痪或下半身瘫痪、大小便功能失常。

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提前预防

强直性脊柱炎症状早期表现为背部疼痛、晨起僵硬，多是由间接性疼痛转为持续性疼痛。很多患者早期都很容易忽视这些症状，且不太清楚其实强直性脊柱炎和HLA-B27基因相关，具有一定的遗传因素。

因此，作为有遗传背景（就是家中有强直性脊柱炎患者）的人群来说，预防强直性脊柱炎确实有点困难。但还是建议大家做到以下两点：

1.避免吸烟。烟草是为数不多的被认为是可能触发强直性脊柱炎，且可以避免的因素。所以有遗传背景的人群务必不要吸烟，或立即戒烟。

2.监测。如果出现明显腰背疼痛、晨僵、虹膜炎、跟腱炎、外周关节炎等症状，需要想到这个疾病，并至风湿科进行就诊。

另外对强直性脊柱炎强调综合治疗，治疗的目的在于控制炎症，缓解症状;维持正常的姿势，防止脊柱关节畸形。强直性脊柱炎需要早期、长期甚至终身治疗，患者应对自己的疾病有正确的认识。

适当的行走、良好的睡眠姿势和腰腹锻炼可以维持关节的灵活性，呼吸锻炼和游泳有助于维持良好的肺功能。饮食应注意摄入富含蛋白质和维生素的饮食，少食动物脂肪，合并骨质疏松者应加服钙剂和鱼肝油。

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科学训练

1、腰方肌拉伸??

2、下腰背训练??

3、竖脊肌训练??

最后小动想告诉大家的是，除了以上我们所列举的几个原因，感染也是常常被人所忽略的强直性脊柱炎的诱因之一。最近气温连连下降，再加上冬季已到，冬天温度较低，许多抵抗力较差的病人就很容易诱发感染。所以入冬后大家要特别注意饮食和个人卫生，以防感染或复发。

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