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惟视资讯葡萄膜炎患者怀疑青光眼不
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青光眼是由多种因素引起的视神经结构性损伤的疾患，功能上表现为与之相对应的视野丧失。通常频域光相干断层成像(spectral-domainopticcoherencetomography,SD-OCT)可以检测视乳头周围视神经纤维层（retinalnervefiberlayer,RNFL）变薄，且其变薄程度与青光眼的进展密切相关。但总是如此吗？不是的！葡萄膜炎继发的青光眼就例外！
葡萄膜炎可以引起继发性青光眼的发生，理论上，此青光眼跟其它青光眼的视神经损害应该不会有太大的差异。但是最近一多中心葡萄膜炎激素治疗试验的读片中心发现：葡萄膜炎继发的青光眼患者的杯盘比变化与疾病进展关系不完全一致。这引起了杜克大学研究者的注意，于是他们回顾了葡萄膜炎患者OCT中RNFL的厚度，探究葡萄膜炎继发青光眼患者的RNFL是否真得变薄。
研究纳入了只葡萄膜炎患眼，其中76只并未继发青光眼，只则继发青光眼，评估炎症稳定期与活动期的RNFL厚度。结果发现：
?在没有继发青光眼的葡萄膜炎患者中：当炎症活动时RNFL明显增厚超过正常参考范围，当然也比稳定期的葡萄膜炎时增厚，同时也提示RNFL细胞内以及细胞外同时水肿。考虑其机制可能为：炎症活动时RNFL的增厚源于血视网膜屏障被破坏后前列腺素、炎症因子以及血管通透性因子的大量产生。
?在葡萄膜炎继发青光眼的患者中，其RNFL丝毫没变薄，明显比非葡萄膜炎引起的青光眼患者的RNFL厚。而且这些患者，无论其是否处于炎症活动期，其RNFL厚度无明显差异。考虑：青光眼的发生导致RNFL的萎缩，与此同时抑制了RNFL的炎症性增厚，使其增厚达到一个天花板效应。
综上所述，葡萄膜炎继发的青光眼患者，OCT检测不会发现其RNFL变薄，故使用SD-OCT来监测其视神经损害程度就没有意义了。
原文：OphthalmologyVolume,Number3,March
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