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风湿专业知识40的特发性急性前葡萄
摘要：强直性脊柱炎(AS)和各种脊柱关节炎(SpA)常有某些关节外特征，最常见的是急性前葡萄膜炎。约40%的强直性脊柱炎患者可能在病程中有过个急性单侧前葡萄膜炎。对急性前葡萄膜炎的患者（特别是B27阳性者）,应该询问是否有炎性下腰痛，并评估脊柱关节炎的其它临床特征。由于脊柱关节炎患者长期误诊很普遍，前葡萄膜炎可能是其首次就诊的原因，急性前葡萄膜炎为识别未诊断的脊柱关节炎提供了特别好的机会。一种以循证医学为基础的新工具——柏林葡萄膜炎评估法向眼科医生和初级护理医师建议，急性前葡萄膜炎患者应请风湿病专家会诊。一项大型的两阶段研究发现,约40%的特发性急性前葡萄膜炎患者有未确诊的脊柱关节炎。柏林葡萄膜炎评估法具有良好的敏感性(96%)和特异性(97%)，其阳性似然比为41.5，阴性似然比为0.03。在大多数情况下,眼炎对皮质类固醇眼液和散瞳眼液反应良好,不需额外治疗。有双侧慢性前和/或中间葡萄膜炎的慢性炎性肠病或银屑病关节炎患者需口服糖皮质激素,持续很少超过两周。一小部分难治性患者需其他新的药物包括抗TNF制剂。
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