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比格威丨葡萄膜炎



葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症;虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环,故二者经常同时发炎,而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎,则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病,种类繁多,病因相当复杂,治疗不当可导致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发机制尚不完全清楚,故其预防无从着手,治疗效果也很不理想。因此,寻求合理而有效的治疗药物,已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。

临床诊断

前葡萄膜炎

1、眼痛、畏光、流泪、视力下降

2、睫状充血或混合充血

3、房水混浊、角膜后有沉着物,甚则前房纤维渗出或前房积脓

4、虹膜肿胀,纹理不清,瞳孔后粘连

5、伴见全身病变表现   

后葡萄膜炎(脉络膜炎)

1、视力严重下降,视力减退程度取决于病变部位和玻璃体混浊的程度。如发生在黄斑部,严重影响视力。

2、闪光感,为炎症引起的视网膜刺激症状。

后葡萄膜炎

3、视力变形,为水肿或渗出导致视网膜、视细胞排列紊乱所致。

4、眼底检查:可见多处渗出灶,网膜水肿及眼底出血;晚期病人可见眼底色素沉着,晚霞状眼底,瘢痕,增殖性改变,以及网膜下新生血管。   

全葡萄膜炎

当虹膜、睫状体及脉络膜同时或先后发生炎症时,称为全葡萄膜炎。   

病症分类

病因分类

按病因可将其分为感染性和非感染性两大类,前者包括细菌、真菌、螺旋体、病毒、寄生虫等所引起感染;后者包括特发性、自身免疫类、风湿性疾病、创伤性、伪装综合征等。   

临床病理分类

可分为肉芽肿性和非肉芽肿性葡萄膜炎。以往认为肉芽肿性葡萄膜炎主要与病原体感染有关,而非肉芽肿性与过敏有关。实际上,感染和非感染因素均可引起两种类型的炎症,并且一些类型的葡萄膜炎,有时可表现为肉芽肿性,有时又可表现为非肉芽肿性炎症。   

解剖部位分类

是国际葡萄膜炎研究组()制定的分类,并得到国际眼科学会的认可,是目前最常用的分类法。此法将葡萄膜炎分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎;同时,还对病程进行了规定,小于3个月为急性,大于3个月为慢性。

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