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眼科猫的葡萄膜肿瘤
1．原发肿瘤 （1）黑色素瘤常见于老龄猫，平均年龄为11岁。猫黑色素瘤的典型表现是虹膜上有弥漫性色素沉积的区域，没有突起，很少有结节状外观。虹膜黑皮病仍然是良性的，但是如果发展并增厚，就可能成为黑色素瘤（图1）。据国外资料报道，大约有63%的患黑色素瘤的病例是因为转移的疾病而致死的。在摘除眼球的对照组中，转移率为62%。常见的眼睛并发症是青光眼。研究结果表明，越早进行眼球摘除术，存活率越高。 （2）梭形细胞肉瘤常见于严重眼外伤后的数月或数年。尽管多数患有原发肉瘤的猫曾经有眼穿透伤病史，但少数病例的感染或眼部手术也可能是病因。临床症状表现为慢性葡萄膜炎，可能伴随出现牛眼的慢性青光眼。在进行了眼球摘除术后，局部的复发和转移非常普遍。因为这种肿瘤主要位于眼球的内壁，所以可通过视神经进行扩散。梭形细胞肉瘤可能转移到骨骼。国外很多学者建议尽早摘除所有外伤或是挛缩的眼球，以避免梭形肉瘤的形成。 （3）睫状体上皮腺癌少见。 2．继发的肿瘤可见淋巴肉瘤、卵巢或乳腺癌、转移性血管肉瘤、鳞状细胞癌。
图1葡萄膜的肿瘤-猫猫黑色素瘤在虹膜表面呈弥漫性色素沉积
临床表现（1）虹膜上有充满血管的肿物，有时会从虹膜后突出进入瞳孔区，有时有色素沉积。 （2）前房出血或前房积血。 （3）继发青光眼。 （4）进行性虹膜颜色改变，通常是色素沉积增加。 （5）前房变浅。
诊断（1）大体外观从虹膜或睫状体有突出，且带有色素沉积、有大量血管爬行的肿物。 （2）诊断试验前房穿刺或细胞学检查；活组织检查；如果有前房积血，则需要进行B超检查。
治疗除了猫的黑色素瘤以外，一般不急于进行手术治疗，除非出现了并发症（青光眼、前房积血）。如有可能，采取光凝的办法可以很好地控制小的或中等大小的良性黑色素瘤。 （1）要辨别是原发的肿瘤还是继发性肿瘤。 （2）假如肿瘤较小，且不知道生长速度，或不知原发的原因，最好进行定期观察。 （3）对于小的虹膜肿瘤，光凝是最有效的治疗方法，但有些文献报道称不要对猫采取这种方法，因为会增加转移的概率。 （4）眼球摘除 ①如果肿瘤生长迅速或对于一失明且疼痛的眼睛应考虑摘除眼球。 ②如果仍然有视力，多数主人愿意进行观察。 ③患有虹膜黑色素瘤的医院进行复查。 ④所有色素沉积性虹膜肿瘤都应转诊到动物眼科医生进行评估和进行长期治疗。
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医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》
