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眼科葡萄膜疾病猫的葡萄膜炎
病因
猫葡萄膜炎的常见原因包括传染性腹膜炎，以及猫白血病病毒、猫免疫缺陷病毒、组织胞浆菌、隐球菌、弓形体、芽生菌和球孢子菌导致的淋巴肉瘤。猫的特发性淋巴浆细胞葡萄膜炎在临床上很容易导致猫的青光眼。
临床表现（1）眼睛的不适明显的眼睛痉挛、畏光。 （2）眼睛的分泌物浆液性、黏液性、黏液脓性。 （3）结膜充血球结膜和睑结膜都会受到影响。 （4）角膜水肿呈弥漫性，可能很轻，但也可能很严重。 （5）角膜后沉积物多种炎症细胞附着于角膜内皮（图1）。 （6）房闪和细胞云雾状的房水是因为前房内存在蛋白成分和细胞碎屑，最好的检查方法是用一束窄的光源就可在前房看到闪烁的现象。 （7）睫状体潮红深层的角膜缘周围前睫状体血管充血。 （8）深层角膜血管生成环角膜状分布（刷状边缘）（图2）。 （9）瞳孔缩小和（或）阻止药理性的瞳孔散大。 （10）虹膜肿胀可能是全部或可能是个小肿瘤样。 （11）虹膜颜色改变虹膜颜色变深或虹膜表面有新生血管而发红（图3）。 （12）眼内压降低。 （13）虹膜后粘连虹膜后和晶状体前囊粘连（图4）。
图1猫的葡萄膜炎猫葡萄膜炎时的角膜后沉积物（KPs）
图2猫的葡萄膜炎猫葡萄膜炎导致角膜表现新生深层血管
图3猫的葡萄膜炎猫葡萄膜炎导致虹膜颜色改变，表面有新生血管而发红
图4猫的葡萄膜炎猫葡萄膜炎虹膜后粘连，导致虹膜膨隆
诊断无论是单侧的葡萄膜炎还是双侧的葡萄膜炎，至少要进行如下的实验室检查： （1）血常规一般正常，如有异常则证明可能与其他疾病有关。 （2）生化检查多数正常，有时出现血清蛋白的异常。 （3）尿液分析一般正常，如有异常是因为其他潜在的疾病。 （4）胸部X线片或许可以发现一些疾病的进程（如传染性疾病引起的浸润和肿瘤的转移）。 （5）常见猫传染病试剂盒的检查可用于排查各种猫传染病。
治疗如果是双眼的葡萄膜炎，根据实验室和临床诊断结果在治疗葡萄膜炎的同时，首先要控制原发病。如果是单眼的葡萄膜炎，多数情况只针对葡萄膜炎进行治疗就可以了。治疗主要是局部或全身使用糖皮质激素和非类固醇类抗炎药物，糖皮质激素要根据病情的严重程度逐渐减量。常用醋酸泼尼松和地塞米松，倍他米松和氢化可的松效果不佳。非类固醇类药物如氟比洛芬和双氯芬酸钠在临床上使用非常广泛。如果出现前房积血，应避免糖皮质激素和阿司匹林联合使用。适当使用阿托品眼膏对于解除睫状体痉挛是有好处的，但要特别注意避免在发生青光眼时使用。
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医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》
